葡萄胎的注意事项-怀孕初期

葡萄胎患者有百分之十到二十的恶变概率，定期随访可以随时监测血尿的hcg的变化，如果出现异常，可以及时治疗。在这期间，女性要避孕，注意身体情况。如果出现阴道出血或者咳血现象要及时治疗。

2.做好避孕工作

患有葡萄胎后可以有正常的性生活，但是要做好避孕工作，以防再次怀孕导致葡萄胎恶化，最好避孕两年。最好的避孕方法是阴道隔膜和阴茎套。

3.尽量避免体力劳动

患病期间，避免过度体力劳动，但可以根据自身条件进行一些肢体活动，例如慢跑、散步等。也可以做些轻微的家务活，自己不觉得劳累就可以。

4.保证充足睡眠和良好心情

高质量睡眠和良好心情对于患者来说很重要，心情愉悦能提高抗疾病能力，充足的高质量睡眠使患者精力充沛，使得患者有精力来抵抗疾病。

葡萄胎的常见疑问解答

1.葡萄胎与什么疾病容易混淆?

(1)流产

葡萄胎患者易致使流产，但是子宫比正常流产的女性较大，且呈阳性，滴定度也高，很容易与正常流产区别。不过，有的患者子宫不是很大，很容易与流产混淆，通过b超可以分辨。

(2)羊水过多症

羊水过多症多出现在妊娠晚期，表现为呼吸困难，阴道无出血症状。葡萄胎也有呼吸困难现象，主要区别是葡萄胎患者阴道有反复出血现象。b超可以检查出患者特征，很容易分辨。

(3)子宫体肌瘤合并妊娠

子宫肌瘤在怀孕前就可以查出，很容易辨别，一般没有阴道出现现象，可能查出肌瘤实际在宫体何处，通过b超可以分辨。

(4)双胎妊娠

很容易与葡萄胎混淆，子宫都比单胞胎妊娠的大，hcg水平也高。不过双胎妊娠没有阴道出血现象，通过超声可以区别。

2.患有葡萄胎的女性可以再次怀孕吗?

可以，但最好休养两年再怀孕。其为肿瘤性疾病，即使实施轻工手术后，仍有恶化的可能。在休养期间，如果发现阴道出血、咳血等症状，要及时就医。在此期间，可以使用避孕套和阴道隔膜方法避孕，两年后想要怀孕的话，应该先去医院进行全面检查，所有体征都正常后才可以受孕。

3.葡萄胎治愈后多久可以怀孕?

延伸阅读

【一】葡萄胎早期症状葡萄胎如何治疗-孕期检查

一般表现为具有明显的妊娠反应，尤其是四十岁以上的中年女性，她们在月经停止后会出现呕吐、厌食、呕心等症状，或者很早就会出现的蛋白尿、高血压、水肿等妊娠中毒症状。这个时候，我们就要怀疑女性是否患有葡萄胎，应及时就医检查。

葡萄胎早期症状

1、阴道“见红”

由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，所以胎儿早已死亡。到了怀孕2－3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。

2、腹痛

由于子宫增大的速度太迅速，以致出现腹痛。此外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会产生腹痛现象。

3、子宫异常增大

由于绒毛水泡样变性和宫腔积血，半数以上病人子宫大于停经月份检查时常比正常妊娠子宫下段宽而软，子宫虽已超过妊娠5个月大小仍无胎心胎动，扪不到胎体，少数患者因葡萄胎坏死退化或为部分性葡萄胎，子宫大小可能与孕期相符或较小。因此，若子宫异常增大则有助于诊断。反之，也不能除外葡萄胎。

4、无胎儿

子宫虽胀大到4－6个月妊娠大小，却查不到胎体，听不到胎儿，b超检查，未见怀孕迹象。即使孕妇本人，也未感到有胎动。

5、妊娠中毒症状

约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

【二】导致葡萄胎的原因是什么-怀孕初期

2.年龄：年龄是一个危险因素。女性不满二十，怀孕发生葡萄胎的几率较高，而大于三十五岁的女性葡萄胎发病率是适龄孕妇的两倍，大于四十岁则是七倍半。可见适龄怀孕的重要性。

3.有葡萄胎史：如果女性曾有葡萄胎病史，那么葡萄胎的发病率会增加。1次病史再次妊娠葡萄胎的几率是百分之一，2次病史再次妊娠葡萄胎的几率是百分之十五到二十。

4.完全性葡萄胎：染色体孤雄致使细胞增生过度，或与还有基因组印记紊乱。

5.部分性葡萄胎：使用口服避孕*，或与月经不调有关。

小贴士：哪些女性容易得葡萄胎?

葡萄胎在中国发生的概率约是0.5%，我们需要了解哪些女性发生葡萄胎的几率更高。

1.年龄。<20岁或>;40岁女性。

2.过往病史。曾经发生过葡萄胎。

3.流产。有过≥2次流产经历。

葡萄胎的治疗方法

1.清宫

葡萄胎会引发大出血，若是已经确诊是葡萄胎，一定要及时清宫，即清理子宫内葡萄胎组织。首先做全身检查，再采用吸刮方法清理内容物。第一次清宫不必完全清理，不然会损伤子宫内壁，可以在休息一周后进行第二次清宫。

2.子宫切除

这种方法针对四十岁以上患者，且没有再次怀孕的需求。怀孕低于14周的子宫，可以直接切除，但两侧卵巢不能切除。子宫切除后需要定时检查。

3.输血

严重贫血的患者需要多次少量输血，密切观察是否有出血情况，等病情好转再做清宫。清宫时，如果有出血现象，也需要及时输血。

4.改正电解质紊乱

如果患者长期失血，饮食没有胃口，那么可能导致脱水，引起体内电解质紊乱。这时就要及时检查纠正。

5.控制感染

子宫出血频繁，或是清洁不当，很容易致使感染，可引发败血症。这时要使用足够量的抗炎*物，治疗贫血等病症。

6.化疗

【三】怀上葡萄胎的症状有哪些-怀孕初期

葡萄胎是由于绒毛膜滋养层细胞异常增生，绒毛发生水肿变形，呈无数个水泡相互连接，形似成串的葡萄，故名曰葡萄胎。根据性状及组织学的形态，可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。目前对葡萄胎的发病诱因尚未十分清楚。

怀上了葡萄胎的妇女在妊娠初期和大多数正常怀孕的妇女都是一样的，可以表现有恶心呕吐等早孕反应，但是随着妊娠月份的增加，它便开始“露出狐狸尾巴”了，开始出现了一些与正常妊娠不同的表现。比如会出现腹部疼痛及阴道不规则流血等症状，早孕反应也通常比普通的妊娠妇女表现得更剧烈、更严重，甚至持续的时间更长;还有些怀上葡萄胎的人可能会在比较早的时间出现一些本不该该在这个妊娠阶段出现的并发症，如妊娠高血压综合征，有些孕妇在妊娠晚期会出现妊娠高血压综合征，但如果怀的是葡萄胎的话，她可能在妊娠中期或者早期的时候就开始出现妊娠高血压综合征这样的并发症了;还有的妇女怀上葡萄胎后，腹部异常的增大，肚子看起来要比正常孕周大得多，有的人甚至误以为自己是怀上的双胞胎或者多胞胎，殊不知却是空欢喜一场。

同时因为怀的是葡萄胎，那么它就不具备正常胎儿所应有的一些表现，比如在怀孕五个月的时候孕妈妈一般能感受到腹中小宝宝在动，但如果怀上的是葡萄胎的话，那么就感受不到胎儿活动了，超声检查下也看不到胎动。b超检查和测定绒毛膜促性腺激素(血β-hcg)可以帮助诊断，当怀的是葡萄胎时，我们在b超下看不到正常胎儿的形态，而是出现雪片状或蜂窝状的图片，血β-hcg在葡萄胎时测出的数值会比正常妊娠高出很多。

一旦确诊为葡萄胎，就应该进行及时的清宫手术，并将刮出物送组织学检查以便确诊。葡萄胎清除后，由于参与组织还可能侵入子宫或转移至子宫外，成为侵蚀性葡萄胎或绒癌，这给女性带来的伤害无疑是雪上加霜，侵袭性葡萄胎多在清宫术后6个月内发生，绒癌多在1年内发生，表现为肿癌组织可以侵及全身多个器官并出现相应症状，比如肺转移时，患者会出现胸闷、血胸、咳嗽、咯血等症状;阴道转移时可形成阴道大出血;脑转移时可出现一过性脚软跌倒、失语失明，严重者会出现头痛、偏瘫、抽搐，甚至昏迷死亡。

所以，葡萄胎清宫术后的定期随访监测是非常必要的，绝非儿戏。葡萄胎清除后，应每周返回医院测量一次绒毛促性腺激素(hcg)，直到测量的数值降到正常水平(如果数值居高不下或攀升，表示有恶变的可能)。此后仍要坚持每周复查一次，连续3个月，如果数值仍是正常，应每半个月复查1次，连续3个月，接下来的半年内，每个月复查1次，第二年改为半年复查1次，总共的随访监测时间为2年。

葡萄胎清宫术后多主张避孕1-2年，以利于子宫的复旧和内分泌的协调，避孕方法以避孕套为宜，使用宫内节育器有可能会导致出血，服用避孕*则有可能发生突破性出血或干扰生殖腺轴致出血以及促进滋养细胞生长，故一般不提倡使用。同时，还应注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咳嗽、咯血等症状时应及时就诊，并定期做妇科检查、盆腔b超及胸片等，复诊时要记得带上病例资料，做好复诊记录，以便更好地了解疾病的康复情况。