时间：2023-02-20 19:05:01 浏览：84
妊娠30周后， 胎儿 在母体内的位置不正常，称为胎位不正。胎位不正包含枕后位、颜面位、臀位、横位、额位等，其中以臀位最多见，而横位则最危害母子安全。胎位不正，会给分娩带来不同程度的危险，因此在孕期及早纠正胎位，对预防难产有重要意义。
纠正方法一：胸膝卧位
具体方法：孕妈妈跪伏在床上，两手贴住床面，双腿分开与肩同宽；胸与肩尽量贴近床面，脸偏向一侧；双膝弯曲，大腿与地面垂直。
每日2-3次，每次10-15分钟，5-7天为一疗程，一周后复查。这是 临床 上用于纠正胎位不正最常用的方法，优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行，缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。
纠正方法二：艾灸至阴穴
这是中医纠正胎位的方法：孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴（足小趾端外侧），每日1-2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。这一方法操作简便，经济，无痛苦，孕妇也可在医生指导下自行灸治。
纠正方法三：外倒转术
用以上方法纠正胎位无效者，可由医生通过手推等动作倒转胎儿，此法需要专业技术，准妈妈严禁自己在家做。
胎位不正一定要剖腹产吗
发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，阴道生产方式是首选，如果调整不回来，胎位不正剖腹产可能是较为安全的分娩方式，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。
若胎位不正，孕妈妈主要是选择阴道生产和剖腹生产。
1、阴道生产
当胎位为臀位时，阴道生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让 子宫 颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。
臀位经由阴道生产的另一个危险性就是脐带脱垂，因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出，脐带滑出后会容易被压迫到，导致血液循环受阻，而使得胎儿缺氧而死亡。
2、剖腹生产
大部分臀产位胎儿的出生是经由计划性的剖腹产，就像其它一般手术，剖腹产手术会产生一些合并症，此合并症虽然是发生在少数产妇身上且容易处理，像是伤口感染、手术出血、手术后疼痛问题。但是，不是每个剖腹产都能事先计划，因为可能到生产前，胎儿才变成臀产位，所以这样的情况下，就要到生产时才会知道必须剖腹产。
大部分臀产位出生 婴儿 仍是相当平安 健康 的，如果婴儿预产期将近时，胎位仍是在不正情形下，就需要与主治医生讨论，医生将会给出最合适的生产方式。
所谓胎位，一般来说就是胎儿在子宫内的位置，胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。
临床 上医师会用一些术语来描述胎儿在子宫内的位置：轴向(lie)指的是胎儿中轴相对于母亲子宫中轴的方向，有长轴位、横位、以及斜位。不过轴位无法告诉我们胎儿是那个部分先出来，举例来说，长轴位可能胎头在下面或是在上面(臀位)，因此还需要用其它术语进一步描述详细位置。
孕妇最担心哪些胎儿姿势？
1.头位
指的是胎儿身体最靠近子宫颈的部分，最先出来的部分，一般正常生产都是头先下降出来，称之为“头骨先露”，或是“头位”(vertex)。
2.臀位
如果宝宝屁股在最下面呈坐姿状，称之为“臀位”，而臀位还可根据胎儿脚的位置再细分为伸腿臀位(frank breech)(两腿向上伸直到头部)、完全臀位(complete breech)(盘腿而坐)、足式臀位(footling breech)(其中一腿或两腿下伸，变成脚最低)。
3.肩膀位
当宝宝轴位是横位时，则其先露部位为肩膀，称之为“肩膀位”。
4.颜面位
另外有些宝宝虽然头在下面，但是头却向后仰伸，以致于以脸部面对子宫颈口，先露部位为脸，称之为“颜面位”。
5.复合位
最后一种是胎儿的身体有两个部分同时为先露部位，例如在胎头旁边伸出一只手，和头一起生出来，称之为“复合位”。
哪些胎儿姿势最难顺产？
1.正常胎位--头位
2.单臀位
3.复臀位
4.膝位
5.足位
说明：
正常胎位指的是胎头向下，颈部曲屈，以头顶为先露部位的“头位”，除了头位外，其余都是胎位不正。
胎位不正发生几率多大？
正常子宫呈梨型，也就是下面靠子宫颈处较小，而上面子宫顶空间较大，所以胎儿足月时自然而然会顺着子宫形状头朝下，臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端，形成“头位”。
至于胎位不正会发生，则必须考虑到子宫形状、羊水多寡与胎儿大小，所以胎位不正的发生率，在不同妊娠周数并不相同。
怀孕6个月 胎位随时在变
一般在6个月前，胎儿还很小，羊水相对较多，子宫空间大，胎儿可说是在羊水中游泳，方位随时在变，几乎一半的胎儿是胎位不正的。
怀孕8个月 10%机率
随着妊娠周数的增加，羊水相对变少，子宫空间逐渐变小，胎儿会自动转成正常的头下脚上的产位，胎位不正的比率便随之减低，在8个月左右时大约只有10%是胎位不正。
足月大时 5%机率
等到足月时大约只剩下5%左右。
胎位不正可能导致哪些风险？
以目前国内剖腹生产技术与医疗照顾水平，胎位不正行剖腹产其胎儿的安全度高于阴道生产，而阴道生产的不确定性因素较多，难以控制。目前孕妇生产数少，为了母亲与胎儿安全起见，对于胎位不正，多数医师仍建议以剖腹生产为优先选择。
自然产风险高
虽然阴道自然生产也是胎位不正的生产方式选项之一，但并非所有形式的胎位不正均可自然生产，更重要的是，自然生产对胎位不正的胎儿而言，仍然有较高的新生儿周产期死亡率及罹病率。
并发症高
胎位不正在生产过程中有较高的并发症，例如破水后，因为胎位不正胎头不会卡住子宫颈，脐带容易从胎儿与子宫颈之间的缝隙脱垂滑出，随着宫缩及胎儿下降，脐带将很容易受到胎儿的压迫，导致血液循环中断，若不紧急处理，胎儿将因缺氧而有生命危险。
易产程迟滞
因为胎位不正，胎儿身体各部分并非用最短径通过产道，很容易有产程迟滞的现象。而正常胎头在下时，在生产过程中，胎头慢慢下降通过产道时会不断变形，等胎头出生后身体自然跟着出来；但反过来，若臀位阴道自然生产时，常发生臀部生下来了，但头部因为没有足够时间变形，以致于卡在骨盆腔内生不出来，非常危险，即使紧急剖腹生产，也难保胎儿生命安全。
胎位不正仍可选自然产的情况
如果孕妇一定要行阴道生产，一定要请医师详细检查与评估其成功率，并且在产程中密切观察，而生产的 医院 有随时能进行紧急剖腹生产的设备及医护人员。一般可以考虑自然生的条件包括：
1.胎儿的姿势属于伸腿臀位。
2.胎儿不能太大。
3.孕妇骨盆腔不能太小，产程进展正常。
4.经产妇。
若待产过程中有任何不对劲，随时改为紧急剖腹产，不要太坚持阴道生产，一切以胎儿的安全为考虑。
何谓胎位异常
在怀孕28周以后，大部分胎宝宝都为分娩准备好正确的体位：头位。但是有一部分宝宝就不是那么听话了。
胎儿在子宫里的体位就是胎位。正常的胎位应该是头位，也就是胎体纵轴和妈妈的纵轴平行，胎头朝下，位于骨盆的入口处，身体俯屈，颏部靠近母体胸壁，而脊柱略微向前完全，四肢蜷曲在胸前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。
除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。
常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。
引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。
胎位异常的原因
引起胎位不正的原因有很多，主要可以划分为两类：母体原因以及胎儿原因
1、母体原因：羊水过多、羊水过少、骨盆狭窄、前置胎盘、子宫畸形、产妇腹壁松弛等，都是引起胎位不正的原因。这些因素或多或少地影响孩子日常的活动空间，导致胎儿容易活动，能够随意改变自己的体位。
2、胎儿原因：多胎妊娠、巨大胎儿、胎儿畸形、脐带太短等，都是引起胎位不正的常见原因。
胎位异常如何分型
胎位异常的类型有：头先露异常、肩先露、臀先露、单臀先露、额先露等，但当中以头先露胎位异常最为常见。偶见头先露和臀先露与胎儿或胎足同时入盆，称为复合先露。
胎位异常有什么影响
胎位异常对婴儿自身有一定影响。此外还有可能导致难产。
胎儿胎位异常的话，在分娩过程中头部就很有可能被卡住，不能顺利以最小头围通过阴道，这样就有可能导致胎儿在分娩过程中受伤甚至死亡。胎位异常由于产程延长以及手术助产，胎儿损伤以及胎儿窘迫的发生率也随之上述，是胎儿以及新生儿死亡的重要诱因。
胎位异常还可致宫缩乏力，产程延长，子宫破裂，胎先露部下降延迟，胎儿窘迫，死产，新生儿产伤，新生儿窒息等并发症。
胎位异常的常见纠正方法
胎位异常而勉强顺产是造成难产以及新生儿死亡的主要原因之一。因此，在怀孕7-8个月发现胎位异常的话，及时进行矫正的话，就可以增加顺利分娩的几率，降低难产的发生几率，从而也降低了产妇与新生儿的死亡率。
胎位异常会增加难产的可能性。而如果想顺产的话，就必须先进行胎位纠正。胎位纠正在何时合适呢？在妊娠７个月以前， 胎位异常是常见的情况，因为此时宝宝较小，体外容易改变。而到了妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30－32周之间。在妊娠7个月到八个月之间，胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月，胎位仍未转正，就需要矫正胎位了。
常用的矫正胎位方法有胸膝卧位法以及中医的艾灸至阴穴法。若用此两种常见方法都无法纠正胎位的话，一般可以在怀孕30周之后，到正规的医院由专业医生采用“外倒转术”来尝试纠正胎位，医生会将手伸入子宫内，用推的办法令胎儿的体位改变。但需要明确的就是，这三种方法，哪怕是简单的艾灸穴位，也需要由专业医生操作，孕妇不可在家自行做。
作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。
胎位异常的最佳分娩方式
如果胎位纠正无效，或者在分娩前发现胎位异常的话，就要根据实际情况确定分娩方式了。不同的胎位，选择的分娩方式也有所不同。
1、胎儿横位：胎儿横位最好尽快进行剖腹产。横位如未分及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。
2、胎儿臀位：对于初产妇来说，此情况一般多作剖腹产；而对于骨盆已经较为分开的经产妇，胎儿较小的话可考虑阴道分娩。需要注意的是，臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。
3、单臀位：一般来说可以在医生和护士的帮助下完成自然产。单臀位的宝宝只是臀部朝下，双脚上举，并且产妇骨盆正常，胎儿在5~7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。
4、臀先露、足先露、膝先露：也就是胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面的话，就必须采取剖宫产完成分娩了。
5、复合先露：如果在分娩过程中发现复合先露的话，如果并无出现头盆不称，就可以让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体一般可以自然缩回。脱出肢体与胎头已入盆，待宫口近开全或开全后上推肢体，将其回纳，然后经腹部下压胎头，便胎头下降，以产钳助娩。若头盆不称明显或伴有胎儿窘迫征象，应尽早行剖宫产术。
我们都知道胎位正不正对于孕妇分娩的时候起着非常重要的作用，它可以确定孕妇是否可以顺利生产。到了孕妇生产的时候，就不会出现胎位不正而导致难产的麻烦。毕竟胎位是否正常也是医生在进行分娩方式确定的标准之一。所谓胎位，指的就是 胎儿 在 子宫 内的位置。一般来说正常的胎位是指胎儿在孕妇腹部中呈现出头在下面、臀部在上面，四肢蜷缩交叉于胸前，同时胎儿的脊柱是前弯的一种状态。
自然而然所谓的胎位不正，指的就是不同于胎位正常的其它状态。不过还需要知道的是要确定胎位不正主要是在孕30周左右的时候才可以确定，在这之前不论胎儿是一种什么样的胎位状态都不必担心。
那么，不正常的胎位有哪些状态分类呢？
1、横位
所谓横位指的就是胎儿在子宫内的位置是横卧于宫腔，与母体形成一种垂直的状态。这种状态可以是头在母体左侧或者右侧。
2、臀位
臀位顾名思义指的就是胎儿的臀部在子宫的下方，胎儿的头部在子宫的上方，再生产过程中是臀、足或者膝盖先行露出的一种状态。
3、头位
头位根据分娩时露出的部位不同而有所区分，其中最为正常的胎位就是枕前位。
除却枕前位之外的都是不正常的一种胎位，包括有颜面位、额位、枕后位。
所谓颜面位就是指胎儿的抬头仰伸过度，以至于分娩时出现面部先行露出的情况。
所谓额位，就是指分娩时额头先行露出的情况。
所谓枕后位指的就是分娩时胎儿抬头枕部一直在母体的骨盆后方或者侧方的一种情况。
当发现孕妇出现胎位不正的时候，孕妇可以通过哪些方法来纠正呢？
1、医生帮忙
当孕妇在孕32周到孕34周的时候出现胎位不正的时候，孕妇可以让医生通过手推等的动作来纠正胎位不正的问题。
2、膝卧位纠正操
所谓膝卧位纠正操指的就是孕妇采取俯卧的姿势，然后在保持头部低于臀部的情况下，将两手放置平贴在身体两侧的地面，同时胸部也贴着地面。
在这个动作中要注意两条腿要稍微分开与肩同宽，同时两腿还要与地面形成垂直的状态。
但在做这个纠正操的时候要注意不要做的太久，一般一天做两三次就够了，一次不要超过十五分钟。
3、艾灸治疗
艾灸治疗尽管可以帮助孕妇纠正胎位，但并不是每个孕妇都适合的。孕妇需要先行向中医就诊看体质是否可以进行艾灸治疗。
其实当孕妇在做产前检查的时候发现胎位不正的时候，只要孕妇在医生的指导下积极纠正，保持心情愉悦放松，就不必太过担心。
毕竟胎位不正也可以通过剖腹产来迎接宝宝！
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