葡萄胎的危害有哪些-怀孕初期

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（hm）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

葡萄胎的危害

葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌，往往早期向肺，肝和脑转移。所以，一旦得了葡萄胎后，应立即刮宫。对于年龄大的妇女，还应考虑全子宫切除，以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术，但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变，所以，一般需作数次刮宫，在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查，以及时发现恶性病变的症状。

葡萄胎是什么原因造成的

葡萄胎，又称为水泡状胎，由于绒毛水肿增大后形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，因此称之为葡萄胎。处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。

这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

而医学上，葡萄胎有分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。在葡萄胎中，多数胎盘绒毛组织全部变为葡萄胎组织，滋养细胞增生活跃，无胎儿、脐带或羊膜囊成分存在，这一类型的葡萄胎称为完全性葡萄胎。然而有少数病例，胎盘绒毛只有部分发生水肿变性，滋养细胞增生不活跃，并可见胎儿、脐带或羊膜囊成分，这一类型的葡萄胎即称部分性葡萄胎。

葡萄胎怎么确诊

如果孕妊是葡萄胎，检查时会发现没有胎动和胎心。有时有少量水泡状胎块从阴道排出，将这些排出的组织送病理检查可以确诊。

超声波可以鉴别葡萄胎和正常妊娠。测定血中的绒毛膜促性腺激素水平，如果是葡萄胎这种激素水平特别高，因为葡萄胎能产生大量的这种激素。在正常妊娠早期，绒毛膜促性腺激素的水平也相当高，因此，在妊娠早期很少用这种方法来鉴别诊断。

葡萄胎的危害有哪些

延伸阅读

葡萄胎到底是什么呢

相信一些阅读怀孕相关书籍或者是跟一些有过孩子的妈妈有过沟通的准妈妈，总是能够听到“葡萄胎“这个词语。那么”葡萄胎”到底是什么呢？接下来就跟各位充满好奇心的准妈妈好好来讲讲。

葡萄胎又叫做水泡状胎，处于生育期的女性都有可能会患葡萄胎，一般大多出现在20-30岁的准妈妈的身上。之所以会出现葡萄胎的原因现在还不是非常清楚，但医学认为这和营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（特别是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关系。

怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿在整个怀孕阶段会依靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。

如果不是处于正常状况的话，因为绒毛间质发生水肿，里面含有的大量透明的浆液性液体会让体积极度胀大，所以就会造成每个绒毛变成膨大的水泡状，这些水泡的直径差不多在0.2-0.5厘米，有的水泡的体积还会更大。这些水泡相连成串，长得跟葡萄串非常像，从而得名。

那么，怎样才能够了解自己是否得了葡萄胎呢？通常情况下，葡萄胎具有下面的这几个特征：

1、阴道“见红”

因为绒毛变性，所以无法顺利地吸收营养，胎儿无法获得充足的养分，所以就会死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这种见红就是葡萄胎自然流产的表现。

大部分的时候，出现胎儿死亡都存在断续性少量出血，中间可能会有反复多次大出血，仔细检查时，能够在血液中发现水泡状物。如果出血量多，可能会造成出血性休克，所以准妈妈如果发现自己有出血的情况一定要及时去医院进行检查。

2、子宫异常增大

怀有葡萄胎的子宫比正常准妈妈的妊娠子宫要大一些，有时准妈妈可能还没有办法触及下腹包块（胀大的子宫），所以有时候人们会误以为是怀了双胞胎或羊水过多。

3、腹痛

因为子宫增大的速度非常快，所以会造成腹痛的情况。另外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会让准妈妈觉得腹痛。

4、出现妊娠高血压综合症状

患病早期，准妈妈可能会有严重的恶心、呕吐；患病晚期，准妈妈会出现浮肿、蛋白尿及子痫（抽搐）现象。

5、无胎儿

子宫现在虽然跟4-6个月的时候差不多大，不过在检查的时候查不到胎体，听不到胎儿的心跳，b超检查也检查不出已怀孕。就算是准妈妈本人，也不能感受到胎儿在动。

6、妊娠试验呈强阳性

什么是葡萄胎？患葡萄胎是否能生育

什么是葡萄胎？

葡萄胎的治疗方法：

一、清宫

因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

二、子宫切除

年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

三、输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

四、纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

五、控制感染

子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎*物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

六、化疗

对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：

· 年龄大于40

· 子宫明显大于停经月份

· 尿hcg试验大于107iu/l

· 病人有咯血史

· 病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织测定是预测恶变很好的客观指标，这样指导葡萄胎预防性用*针对性强。

患葡萄胎是否能生育？

一般葡萄胎仅限于宫腔内，称为良性葡萄胎；也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，称为恶性葡萄胎。

葡萄胎是与妊娠密切相关的，若没有怀孕不会患葡萄胎，所以葡萄胎的发生率是与妊娠次数来计算的。根据我国26省市300余万妇女的调查，在1238次妊娠中有1次为葡萄胎，其发生率为0．81%。这比欧美国家略高。

凡在妊娠年龄间，皆可发生此病，从报道上看，最小的16岁，最大的56岁；40岁以上妇女发生率增高。得过一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的称为重复葡萄胎。重复葡萄胎的发生率为0．5%-12．5%，这比初次得葡萄胎的发生率大大增加。有人重复2次、3次，甚至更多。重复葡萄胎的间隔时间一般在1-2年之间，也有长达15年的。重复葡萄胎恶变机会并不高，经过刮宫处理皆可治愈。与初次葡萄胎一样，也有一部分以后变为恶性葡萄胎。因为葡萄胎是一种可治愈的疾病，治好以后也无严重后遗症，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。曾有多个报道，重复葡萄胎以后正常怀孕并足月分娩，生下正常的婴儿。

患过葡萄胎后有少数病人发生恶变，称恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。因此，患葡萄胎后应严密随访，定期检查。当恶变时除子宫增大以外，血中的绒毛促性腺激素明显升高。这样往往与早期妊娠难以区别。因此，过去医生常常劝病人避孕2年，而现在b超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊，不会和恶性葡萄胎相混淆，所以患过葡萄胎后也不一定需避孕2年，对一些迫切需要生育者，避孕半年或1年即可。

关于恶性葡萄胎后可否再生育，这要看病人的具体情况而定。若经过治疗，效果良好的，完全可以保留子宫，以后照样可以怀孕；若子宫病灶巨大或弥漫，化疗效果又不好的，则不得不切除子宫，这样当然就失去了生育机能。现在绝大多数患恶性葡萄胎者的化疗效果都很好，治好以后再生育的也为数不少。