妊娠期间-怀孕初期

定期产检的重要性

1、定期产检能了解孕妇全部的妊娠过程和健康。对孕期合并症和并发症做到早期预防、早期发现，并及早采取有效措施，尽可能避免病情发展，保障孕妇健康和胎儿正常发育。

2、对于存在健康隐患的孕妈，进行早孕初查，经过询问病史，全身体格检查、腹部检查、化验等方法，筛选异常孕妇，并将她们转入有条件的上级医院进行系统监护。

3、假如有严重遗传病和畸形胎儿史的孕妇，通过详细的家谱分析和遗传咨询，可以通过产前诊断，及早作出确诊，果断采取措施，防止某些遗传病蔓延。

4、可以让孕妈进行孕期保健、合理营养、自我监护与母乳喂养知识的指导，消除孕妈对分娩的恐惧心理和不必要的顾虑，增强孕妈的信心和自我保健能力，减少孕期合并症的发生。

5、假如产前检查可以发现一些异常情况，如骨盆偏小，胎位不正等，并予以纠正；有些虽不能纠正，亦可及时收入院，并做到适时分娩。

“产检+营养”一个不能少

定期做产前检查，配合好医生，也是避免胎儿出现畸形现象的积极手段。孕早期即怀孕3个月时，孕妇应到医院做第一次筛查，主要通过超声波影像估计胎儿大小等形态上的发育情况、有没有神经管缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂等。

此外，“准妈妈们应远离各种污染，比如：新装修的房屋等，这都可能导致婴儿畸形。孕期还应尽早减少对有害物质接触，不吸烟、不喝酒，家庭成员也应不吸烟，给予孕妇、胎儿无烟环境。”

根据大规模医学研究，从怀孕前三个月到怀孕三个月，每天补充0.4毫克的叶酸，多吃富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、豆类、酵母、动物肝及苹果、柑桔等，可以使胎儿神经管缺陷的机会降低40%至80%。而对蛋白质和维生素的供给也不可忽视。特别注意在孕期三个月后，由于胎儿发育增长迅速，所需的营养素就会更多。若孕期营养不良，也容易发生胎儿畸形，或因先天不足，造成智力偏低。

妊娠期间

延伸阅读

生化妊娠后当月可以要孩子吗

生化妊娠后多久可以要孩子

生化妊娠医学上称为亚临床流产，是指精卵虽然结合了，但是没有着床成功。会随月经一起流掉的一个现象。一定程度上说明胚胎发育不良，偶尔一次，不会有大影响，也不会影响以后怀孕的。那么生化妊娠后多久可以再要孩子呢？

生化妊娠之后休养一个月，再去医院做一个b超确认流干净，再做一个激素六项，看看身体激素水平有否恢复正常就可以了。

但是太过急于怀的话，其实下次妊娠会生化的风险仍然是很高的。因为胚胎之所以发育不良，是因为没有优质的精子和卵子。所以建议双方找个专业中医再调理一下，调到最佳状态才能孕育出健康聪明的宝宝。

如果出现反复生化妊娠，男女双方就一定需要到医院进行检查，查明原因。

生化妊娠后多久排卵

很多人都会将生化妊娠和流产联系在一起，所以生化妊娠后都会担心月经不正常，或者排卵出问题等，其实这不必过分担心的，生化妊娠后多久会排卵，让妈网百科告诉你。

生化妊娠医学上称为亚临床流产，这只要是胚胎发育不良被淘汰的一种现象。其实偶尔发现一次是很正常的，而且有很多人可能也不会察觉，因为它是随月经一起流出来的。就像一次略有延迟的月经一样。所以许多人没发觉也不足为奇。

而这次略为延迟的月经过后，正常的周期就会随之建立，月经周期规律的，排卵一般在下次月经前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内为排卵期，也是易孕期。

如果月经周期不规律的，排卵时间容易变更，建议结合排卵试纸测试，或到医院监测排卵较准确。

生化妊娠后容易怀孕吗

生化妊娠后很多人都担心再怀孕或许不容易，那么生化妊娠后容易怀孕吗？我们一起来探讨这个问题吧！

其实生化妊娠后是不会导容受孕困难的，它只是大自然的优胜略汰，偶尔一次，是不会有大影响的。一般情况下都会随月经自然流出来的，随后新一个月经周期就会建立，排卵也不会受到影响的，有排卵就可以受孕了。

但是建议生化妊娠后再去医院做一个b超确认流干净，再做一个激素六项，看看身体激素平有否恢复正常。随后休养3个月，进行一些调理再备孕会比较好。

生化妊娠后怎么调理

生化妊娠虽然是偶尔一次，影响不会太大，但由于短时间人体内的激素起伏太多，所以对身体还是有一点损害的。而调理一下是有必要，应该怎么调理好呢，随妈网百科一起来看看。

生化妊娠后不要急于大补，首先是要吃些活血化瘀的*，例如：益母草颗粒，有助排干净。之后再去医院做一个b超确认流干净后，就可以利用饮食方面适当地调理一下。

可以多吃些肉类，鸡蛋，牛奶，鱼，虾，蔬菜、豆制品等食物。还可以适当做些鸡汤，鲫鱼汤，黑鱼汤等，注意荤素搭配营养均衡，尽量不要吃生冷，辛辣的食物，多注意休息。

妊娠甲状腺功能低下的影响

怀孕的时候经常会做很多的检查，目的就是为了及时发现妈妈及胎儿的异常情况，除了一些常规的检查外，今天我们要说的是妊娠期甲状腺疾病的筛查。看看妊娠期甲状腺疾病的有哪些影响?

妊娠期甲状腺疾病，特别是妊娠期甲状腺功能低下引起重视的主要原因是有研究发现，如果孕妇存在甲状腺功能低下得不到纠正，孩子出生以后发生神经智力问题的风险增加。美国甲状腺学会(ata)在2011年发布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》，呼吁重视妊娠期甲状腺疾病并建议对妊娠期甲状腺疾病进行相应地筛查和处理。由于美国妇产科医师学会对这一指南持保留态度，因此并没有背书和支持这一指南。

针对中国的实际情况，根据中国妊娠期甲状腺疾病的研究证据，参考美国甲状腺学会的指南，由滕卫平教授和段涛教授牵头，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会于2012年共同发布中国“妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南”。

其实，在指南的制定过程中还是有争议和纠结的，为了平衡大家的意见，所以有些部分就写得比较拗口。让准妈妈读这种给医生看的指南会很累，我就把准妈妈们比较关心的甲状腺功能低下的内容拿出来做个解读，以解大家的困惑。

问题1：妊娠期临床甲减&亚临床甲减的诊断标准

妊娠期临床甲减诊断标准是：血清tsh>;妊娠期参考值的上限(97.5th)，血清ft4<妊娠期参考值下限(2.5th)。

妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清tsh>;妊娠期特异参考值的上限(97.5th)，血清ft4在参考值范围之内(2.5th~97.5th)。

此处有争议和纠结：影响正常人群tsh测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和所使用的检测设备和试剂，同一份血标本用不同公司的设备和试剂检测时结果波动范围很大。鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大，显著高于ata指南推荐的2.5miu/l的上限，所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女tsh参考值，不要纠结于是否大于2.5miu/l。

问题2：妊娠期临床甲减对妊娠结局有哪些危害?

中国妊娠期临床甲减的患病率在1.0%左右，研究显示，妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低体重儿、死胎和流产等，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

因此，一旦确认妊娠期临床甲减，建议进行常规治疗。

问题3：妊娠期临床甲减治疗的原则

妊娠期临床甲减首选l-t4治疗，不建议使用三碘甲状腺原氨酸(t3)和干甲状腺片治疗。l-t4起始剂量50~100μg/d，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内。

问题4: 妊娠期临床甲减的监测频度

可以根据检测结果确定监测频度，一般为2-4周复查一次。临床甲减患者怀孕后，在妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清tsh在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整l-t4剂量。在妊娠26~32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。

问题5：妊娠期亚临床甲减需要治疗吗?多数的临床研究提示，妊娠期亚临床甲减会增加不良妊娠结局的风险，至于妊娠期亚临床甲减是否会增加后代神经智力发育损害的风险，还是有一定的争议。

由于循证医学的证据不足，对于tpoab阴性的亚临床甲减妊娠妇女，本指南既不予反对，也不予推荐l-t4治疗。

对于tpoab阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予l-t4治疗。

妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。可以根据tsh升高程度，给予不同剂量l-t4治疗。

问题6：单纯性低甲状腺素血症需要治疗吗?

血清ft4水平低于妊娠期特异参考值的第10个或者第5个百分位点，血清tsh正常，可以诊断为低甲状腺素血症。单纯性低甲状腺素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，所以不常规推荐l-t4治疗。

问题7：单纯甲状腺自身抗体阳性该如何处理?

单纯甲状腺自身抗体tpoab阳性不伴有血清tsh升高和ft4降低，也称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性，这种情况不需要治疗，但是需要定期监测血清tsh。妊娠前半期，血清tsh应该每4~6周检测一次，在妊娠26~32周应至少检测一次。如果发现tsh超过了妊娠特异的参考值范围，应该给予l-t4治疗。

问题8：本《指南》对待筛查妊娠期甲状腺疾病的态度

本指南支持在怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标，其理由如下：

(1)甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一。最近中华医学会内分泌学分会完成的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》显示，育龄妇女(n=4438)的临床甲减、亚临床甲减和tpoab阳性的患病率分别为0.77%、5.32%和12.96%。

(2)我国妊娠前半期妇女筛查临床甲减、亚临床甲减和tpoab的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%。

(3)近年来国内外妊娠甲状腺疾病领域的多项研究显示：妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和tpoab阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。

(4)治疗手段(l-t4)经济、有效、安全。

根据我国国情，本指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查指标选择血清tsh、ft4、tpoab，筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前筛查。

妊娠合并阑尾炎怎么止

妊娠合并急性阑尾炎是什么

妊娠合并急性阑尾炎是孕妇妊娠期比较常见的外科并发症。目前来说，中国的孕妇急性阑尾炎于妊娠期发病率比为非妊娠期高1.5～3.5倍。妊娠合并急性阑尾炎在妊娠的各个阶段都有可能发病，但主要是在怀孕前六个月。妊娠合并急性阑尾炎的患者发病过程会发展地比较快，所以很容易会导致穿孔和腹膜炎。

可见，妊娠合并急性阑尾炎是一种严重的合并症，所以早期的诊断和处理很重要。因为孕妇在怀孕的时候子宫会增大，盲肠和阑尾就会向上和向外移动，所以临床的症状表现不明显，对诊断造成很大困难。因此，妊娠合并急性阑尾炎也会因为诊断的延误而导致发生坏疽和穿孔，发生的几率比非孕妇患者高两三倍。也因为子宫增大，患者的炎症很容易会扩散，造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，就有可能会导致流产或者早产，胎儿缺氧死亡。

妊娠合并急性阑尾炎的症状

妊娠合并急性阑尾炎的症状根据患病的时间段而有不同的表现。在患病早期，妊娠合并急性阑尾炎患者和一般患者一样，有转移性的右下腹痛和右下腹压痛、反跳等现象。当阑尾穿孔后，患者就会开始感到全腹痛，而且会有腹肌紧张、整个腹部压痛和反跳痛，患者还可能会发冷发热、寒战和中毒性休克。当患者病情进入到中、晚期的时候，随着子宫的增大，右下腹的疼痛区域以及压痛点逐渐上移，这个时候，患者的症状就会因为子宫开始变得不明显。但是，患者可以根据压痛点来分别是子宫病源还是阑尾病源。患者可以将手指压在压痛最明显的地方，然后左侧卧位，使子宫向左侧移动，如果这个时候疼痛减轻，就说明病源可能在子宫，若压痛持续存在，则病源可能在阑尾。

妊娠合并急性阑尾炎最大特征就是在妊娠中晚期的时候，临床症状和体征不典型明显，使急性阑尾炎的诊断发生困难，容易导致延误诊治。

妊娠合并急性阑尾炎的治疗

因为妊娠合并急性阑尾炎越到后期症状就越不典型而且危害越大，所以孕妇一旦发现有病症出现就要及时治疗。如果孕妇确诊为妊娠合并急性阑尾炎，就应该要用大剂量广谱抗生素治疗，同时为了防止炎症扩散，还要及时进行手术治疗。手术治疗的话，在麻醉的时候应该选择硬膜外连续阻滞麻醉，在手术过程中要吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

如果患者已经接近预产期，手术中暴露阑尾困难，应该先进行剖宫产术，然后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如果患者阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产，同时行子宫次全切除术，并需放引流。

患者如果手术后还要继续妊娠的话，要使用宫缩抑制*及镇静*，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素e和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

妊娠合并急性阑尾炎手术的注意事项

孕妇如果确诊为妊娠合并急性阑尾炎就应该尽快做手术。因为妊娠合并急性阑尾炎的诊断会很困难，如果因漏诊导致穿孔、腹膜炎，将会影响到母婴的生命。而妊娠合并急性阑尾炎手术要注意以下事项：

1、手术切口要注意不同。早妊期可采取麦氏切口，中孕期及晚期取右腹直肌旁切口为宜，同时将手术床向左倾斜30°，使增大的子宫左移，便于暴露阑尾。

2、手术操作轻柔，用纱布保护切口，尽量避免刺激子宫。手术中注意供氧和输血，保护胎儿。

3、如阑尾已穿孔就要切除阑尾，如阑尾坏死形成脓肿，则应在腹腔放引流，不要做阴道引流。

4、原则上仅处理阑尾炎而不同时做剖宫产，除非有产科指征。孕末期如已发展成腹膜炎或腹腔脓肿时，可以同时做剖宫产，但这样可能明显增加产妇的病死率。

手术后患者要注意躲休息以及补充大量维生素和营养，还要注意检查。

如何预防妊娠合并急性阑尾炎

妊娠合并急性阑尾炎对妈妈和宝宝的影响都很大，所以准妈妈们再平时要注意预防急性阑尾炎。预防可以从日常生活习惯、运动锻炼以及保持乐观心情做起。

在日常生活中，准妈妈的饮食要规律，不要肚子饿了才吃也不要一下次吃太多，不然会导致肠道功能紊乱。在吃完饭之后一定要注意不可以进行剧烈的运动，例如跑步、打球、游泳等，这些都可能会导致急性肠胃炎。在酷热的夏天也不要贪凉吃生冷的东西或者饮料，以免刺激肠胃道。肥腻、生硬的食物也要少吃，以免消化不良。