时间：2023-03-04 12:25:01 浏览：89
胎儿 异常有四种情况：
产检 的目的在于了解胎儿 健康 ，并在发现胎儿异常时做最适当的处置，若是因母体的原因导致胎儿异常，如 妊娠高血压 可能导致生长迟缓，即会调整母体的健康状况，让宝宝的生长步上正常轨道，但某些先天性的异常并无法经由调整母体状态来改善。
胎儿先天性异常部分可分为染色体异常、基因异常、结构异常以及其它外因素造成的胎儿异常。其中最为大家所熟知的唐氏症，便是染色体出现异常，此外，性染色体也是常出现的异常情况，而基因异常则常见有蚕豆症、 血友病 。结构性异常则指外观上看得到的结构异常，像是脐膨出、 兔唇 或是四肢不健全等，通常结构性异常会合并有染色体和基因的异常，因此，有时医师会根据观察到的结构性异常，来推断可能会有的染色体异常 疾病 。
发生胎儿异常的高危险群为第一胎在34岁以上的孕妇，因 女性 过了34岁以后受孕，授精时染色体转位的机率较高，因而提升了胎儿异常的机率，另外，过去曾有过胎儿异常或是反复流产者都是胎儿异常的高危险群。妇产部主治医师曾茂荣表示，根据统计显示，流产的案例中有一半可能是因为染色体异常，这显示了“物竞天择，适者生存”的道理。
6种孕期检查，筛查胎儿发育是否正常：
第一孕期 唐氏症筛检
进行时间：11～13周
进行方式
唐氏症的筛检可分为第一孕期和第二孕期。第一孕期的唐氏症筛检为颈部透明带厚度及孕妇血清检验。
颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，进行超音波扫描时，医师会详细测量介于 皮肤 和组织之间的空隙厚度，染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚，特别是唐氏症儿。通常唐氏症较易发生在高龄产妇身上，医学文献已证实当胎儿后颈部透明带越厚，染色体异常的机率就越高。
孕妇血清检验则是分析两种生化血清，分别是“游离型人类绒毛性腺激素”和“妊娠血浆蛋白-a”，将会合并计算孕妇年龄及这两种生化血清检验值和胎儿颈部透明带厚度，估算染色体异常的风险，若是经估算后其风险机率高于1/270，则称为高危险群，建议进一步做侵袭性的检查以确认。侵袭性的检查则分为第一孕期的早期羊膜穿刺术或是于第二孕期进行传统羊膜穿刺术。第一孕期筛检的结果约3天后就可获取报告。
孕期侦测率高达70～80%
专家表示，在一项超过十万个孕妇参与的前瞻性跨国际合作研究计划报告显示，怀孕初期超音波筛检唐氏症（即胎儿颈部透明带）可达到70～80%的侦测率，比起只依母亲年龄的20～30%的侦测率或仅以母血筛检的55～65%侦测率，要明显增加筛检的准确性。一般测量胎儿颈部透明带的时间约为15分钟，但有时胎儿的姿势不见得测量得到，因此必须细心等待才能量到准确的厚度。
孕期唐氏症筛检
进行时间：15～20周
进行方式
在妊娠中期进行的唐氏症筛检，即称为“第二孕期唐氏症筛检”。萧庆华医师表示，目前第二孕期的唐氏症筛检是高龄产妇的例行性检查，会检查母血中的“甲型胎儿蛋白”和“人类绒毛膜性线激素”浓度，再加上母亲年龄来估计可能怀有唐氏宝宝的机率，此项筛检和第一孕期筛检相同的是，都在评估可能怀有唐氏儿的机率及风险，第二孕期的筛检结果约需等待2周。
目前有两种第二孕期的实施方式，一种是以传统的两种指标进行检验，母亲年龄34岁以上就会采取血清筛检，准确度大约45%，进行完此项后若是合并实施羊膜穿刺，准确度则可达99%以上。第二种则是在2008年引起的4种指标，分别是检验母亲血清绒毛性腺激素、雌三醇、胎儿甲型蛋白、与抑制素，根据国外的报告，可筛检出80%的唐氏症、95%的三染色体18（第18对染色体异常）与95%的脊柱裂。
绒毛膜取样术
进行时间：10～11周
进行方式
绒毛膜取样进行的时间较羊膜穿刺早，若母体血清经检验后，风险偏高，就会进行此项检查，以确认胎儿染色体异常的可能性。绒毛是组成胎盘的最小单位，和胎儿有相同的染色体，因此可抽取绒毛膜细胞进行检验，通常适用于有任何染色体遗传疾病带因者。进行绒毛膜取样时，会将一根细长针穿入胎盘组织内，抽取少量的绒毛，以进行染色体、基因的分析。
绒毛采样可检查的疾病项目和羊膜穿刺类似，但绒毛和胎儿有相同细胞，因此不需再经过培养的步骤，其染色体及基因数便已足够。萧庆华医师表示，某些疾病的诊断需要多量的dna，如甲型海洋性 贫血 ，绒毛膜取样因细胞数目足够可筛检出较多的异常项目。
适用于高危险群
萧庆华医师表示，通常进行绒毛膜取样者是经第一孕期筛检后为高危险群者，意即后颈部透明带太厚或超音波即发现胎儿结构异常者，或高龄产妇担心胎儿可能异常、前次怀孕有过染色体异常者，亦或是夫妻两人有一人有染色体异常者。萧庆华医师表示，若是绒毛膜取样术早于怀孕10周前实施，会有些许胎儿肢体异常现象，为了避免此风险，会在11周后才实施绒毛膜取样术。但若绒毛膜取样结果为正常，也不百分百代表会生出健康的胎儿，因人类肢体先天的缺陷占了约 2～3%，这部分则不在绒毛膜取样术的检验之内。
羊膜穿刺术
进行时间：14～20周
进行方式
羊膜穿刺术是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，经过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行分析检验。曾茂荣医师表示，羊水中会有胎儿掉落的细胞，便可从这些细胞进行检验分析，以确认胎儿的染色体细胞组成是否有问题。羊膜穿刺主要能检验出唐氏症，而一些基因疾病也可透过检验羊水细胞内的基因得到诊断，像是乙型海洋性贫血、血友病等。一般进行羊膜穿刺的最佳时间是14～20周，抽取出来的细胞必须经过培养，使其分裂到足够的数量才能进行检验分析，因此羊膜穿刺的检验报告约需等待2周。若小于14周进行羊膜穿刺术，羊水较少会提高风险；而若是超过20周，等检验报告出来时，胎儿已经太大，若决定要终止妊娠会有较多疑虑。
无法检出非染色体引起的疾病
此外，和绒毛膜取样一样，羊膜穿刺检验报告正常，仅代表染色体没有异常，尚不能排除其它非染色体引起的疾病，像是先天性心脏病、智力障碍或唇颚裂，以及其它因为基因所引起的问题，也就是说，即使染色体检验正常，仍约有2%的宝宝在出生时发现异常。
一般建议进行羊膜穿刺术者为年龄34岁以上的高龄产妇、前胎曾是染色体异常胎儿者，夫妻其中一人有染色体异常者，或是过去曾经流产过的孕妇。
脐带血检验
进行时间：20周至生产前
进行方式
胎儿脐带血除了能在出生时进行储存外，在怀孕过程中也能进行脐带血检验。脐带血检验属侵袭性的检查，主要是经由超音波导引，经由孕妇的腹部，抽取胎儿之脐带血以供检验。胎儿的脐带血可检查胎儿的染色体、基因、生化机能、血红素、凝血机能、缺氧状态以及病毒感染等情况。虽然其准确度极高，2天内即可获得详细的检验报告，但执行方式是直接侵入胎儿的脐带抽取脐带血，因此风险极高。曾茂荣医师表示，胎儿脐带血检验较少用，若非急迫性，一般不建议进行此项检验。
胎儿超音波
进行时间：整个孕期
进行方式：
胎儿超音波是大家熟知的检验方式，属非侵袭性的检查。妈妈手册上所订定的3次胎儿超音波时间分别为：第一次产检，确认胎儿的心跳、第二次在20～22周，第三次在30～32周左右。但萧庆华医师表示，目前各大医院妇产科几乎已在每次的产检都会进行胎儿超音波检查。
胎儿超音波可观察胎儿外部的结构，因此主要为检查胎儿是否有部分的结构性异常，曾茂荣医师表示，可能发现的结构性异常包含：唇颚裂、脊膨出、腹壁裂，或是手脚指不健全等，若是发现结构性异常，会根据异常去推测可能有的基因或染色体缺失部分。
超音波检查非100%准确
超音波的检查是靠水和其它软组织来传导，无法穿过骨头或空气的阻隔，因此，检查仍会受到许多限制，若是母亲腹部脂肪组织太厚、胎儿姿势无法看到某些器官，都可能造成无法判读。而羊水的多少也会影响超音波检查的准确性，若羊水过多可能会导致影像不清，羊水过少则可能阻碍声波进入，因此，超音波筛检也有其误差值存在。萧庆华医师表示，超音波的检查报告只能解释为“在这个周数时，的确没有筛检出任何胎儿的异常状况”，有些胎儿异常可能在较大周数或甚至出生后才会出现，像是先天性横隔膜缺损、尿道下裂、无肛症等，因此，超音波并非100%的准确。且超音波只能观看外观，因此关于胎儿智商、视力、听力等都无法以超音波诊断出来。
高层次超音波需自费检验
胎儿超音波又可分为一般超音波和高层次超音波，通常产检进行的是一般超音波，高层次超音波则需要自费，可看的较为精细，通常是进行一般超音波发现有部分怀疑异常时，才会进行高层次超音波检查，以辅助诊断。
孕妇产检时需注意什么？哪些孕妇不招医生喜欢，对于孕妇来讲，除了要忍受身体变化的折磨，还要接受产检的辛苦，下面来看看孕妇产检注意事项。
每次去医院排队的人都有好多，那个时候会觉得“怎么有这么多人同时怀孕啊”。但是只要产检结果没有问题，孕妇在这方面受点苦也没事。而像这4类孕妇，产检的时候很不受待见，如果你也中招的话，赶紧改掉吧。
1. 家属太多
女性怀孕对于整个家庭来讲都是一件大事，孕妇立马就变成了家里的“一级保护动物”，走到哪里都有很多人跟着，生怕出点事。但是在产检的时候如果家属太多的话，真的不很不招待见。因为医院的人本来就多，家属太多，产检的地方就会更加嘈杂，严重的话会影响医生的检查。如果碰上那些嗓门比较大的家属更是，可能会遭到医生护士的白眼。所以在产检的时候有一两个人陪着去就可以了，人太多帮不上忙还会遭到医生的嫌弃。
2. 一直问胎儿的性别
现在有明确的规定，医生是不能向孕妇透露胎儿的性别的，这是医生的职业守则，孕妇和家属都应该尊重。有些孕妇几乎每次产检的时候都会问医生，甚至会采取塞红包的错误方式。但是医生都有自己的职业操守，是不会告诉你的，反而你问的次数越多，让医生越烦。
3．不重视产检
有些孕妇就觉得产检没那么重要，所以检查的时候也是自己想去就去，不想去就不去。如果你长时间没有检查，然后偶然去检查的话，医生就无法掌握前段时间你和胎儿的情况，有时候检查起来会很麻烦，而且结果的准确性也会受影响。产检是对自己和胎儿负责的一种行为，所以最好按时产检，不要偷懒。
4. 不停地问医生问题
有些孕妇在产检的时候会不停的问医生，还会拉家常，问东问西的。其实医生检查的时候是需要专心的，你不停的问就会打乱医生的思绪，延长检查的时间，还可能出现差错。再说了，后边还有很多孕妇等着，这样只会耗费大家更多的时间。而且医生也会很不耐烦，所以这样的事情最好不要做。
唐筛什么时候做
唐筛是女性怀孕到一定时候，必须去医院做的检查项目。不少孕妇因为对唐筛不够重视，或者说根本不了解，等到想起来要去检查时，却发现唐筛的检查时间已经错过了。那么，唐筛什么时候检查呢？
唐筛的最佳检查时间段有两个，一个是妊娠11-14周之间，最佳的检查时间是11-12周；另外一个时间则是孕中期，在孕妇怀孕15-20周期间，可以进行唐筛检查，做唐筛的最佳时间是16-18周。
孕妇要切记这两个检查唐筛的最佳时间段，不能过早或过晚，否则会影响检查后的结果。糖果在检查的过程中，医生给的报告显示的是高危情况，孕妇还需要做羊水穿刺。
最后，孕妈们如果错过了检查唐筛的时间，后续是无法进行补检的。想要了解胎儿是否患有唐氏综合症，则需要进行羊膜穿刺检查了。
唐筛是检查什么
很多孕妇只知道，唐筛是孕期必须要做的检查之一，但关于唐筛主要是检查什么，她们却不是很清楚。今天，我们就来说说唐筛是用来检查什么的。
唐筛其实是唐氏综合症产前筛选检查的简称，是孕妇产前必须要进行的检查项目之一。做唐筛是为了判断胎儿是否患有唐氏综合症，检查的方法是对孕妇的血液进行化验。如果检测结果出来后，胎儿患有唐氏综合症，还需要通过样膜穿刺或绒毛检查来确诊。
不少朋友可能听过一个说法，那就是高龄产妇腹中的胎儿多患唐氏综合症。确实，唐氏症和孕妇的年龄有很大的关系，孕妇年龄越大，胎儿患唐氏症的概率会更大。但这也不能说明，所有的高龄产妇都会生出唐氏症的宝宝，也不代表年轻的孕妈就不会生出唐氏症的胎儿。
因此，无论孕妇的年龄是大是小，唐筛都是孕期不可忽视、不能逃避的检查之一。孕妈们都要意识到这一点，不要等胎儿生出来后发现问题再后悔。
唐筛要做几次
在怀孕期间，有些检查只需要做一次就够了，有些检查却要在不同的妊娠阶段都检查。对于唐筛，不少孕妇也想知道，整个孕期，到底要做几次唐筛？下面我们就来说说这件事。
总的来说，孕期只需要做2次唐筛就行，分别是孕早期11-12周期间以及孕中期姐16-18周期间。如果错过了这两个最佳的时间，孕妇再去检查唐筛，结果可能会不准确。
一般，年龄在34岁以下的孕妇，唐筛是必须要做的；如果孕妇的年龄大于34岁，且家族中已经有唐氏症患者，此时孕妇已经被划分为唐氏综合征高危人群，检查唐筛已经没有太大的意义了，做样膜穿刺或绒毛检查才是明智的选择。
另外，检查唐筛是不需要空腹的，直接抽血即可，孕妈们在去医院之前可以先填饱肚子，以免在医院排队时饿肚子。至于唐筛的价格，都是一般家庭所成承受的，不需要过多担心。
唐筛结果怎么看
孕妇在做完各种检查后，都会拿到各种各样的检查结果或检查报告。作为非医护人员，孕妇都无法看懂检查结果代表的是什么意思。今天我们就来看看唐筛结果是怎么看的。
mom：中位数值的倍数，意思上说孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。
afp：甲型胎儿蛋白。
ue3：游离雌三醇。
β-hcg：人类绒毛膜性腺激素。
inhibin a：抑制素质。
一般来说，唐筛检查结果上会出现上面提到的几种数据，医生是通过这几种数据来判断胎儿是否患有唐氏症。比如afp大于2.5mom，则说明胎儿患有唐氏症的风险非常高，因为正常的胎儿afp是在0.7-2.5mom之间的。如果ue3低于0.25mom、inhibin a越高，也说明胎儿属于唐氏症高风险人群。
上面提到的高风险并不一定就代表胎儿会患有唐氏症，只是说患有唐氏症的概率比普通胎儿更大而已。因此，当唐筛结果单上显示“高危”时，孕妈不要过于惊慌，配合医生做羊膜穿刺检查来进一步确诊胎儿是否患有唐氏症即可。
唐筛和nt哪个更准确
nt检查和唐筛一样，都是用来检查胎儿是否患有唐氏综合症的检查项目。只不过nt除了能作为孕早期唐氏筛查的判断依据外，还可以用来检查其他胎儿异常，比如染色体疾病等。那么，唐筛和nt哪个检查结果更准确呢？
唐筛检查只是能帮助医生判断胎宝宝患上唐氏综合症的概率，而不是直接诊断胎儿是否患有唐氏症。就目前而言，唐筛可筛检出来的唐氏症患者的概率是60%-70%。同样，nt检查也是不具备百分之百的准确率，只能作为判断胎儿是否有唐氏症或染色体异常的依据。
总的来说，无论是检查胎儿异常还是筛查胎儿是否患有唐氏症，唐筛和nt这两种检查都无法得到100%的准确率。如果胎儿检查出异常，还需要通过其他的检查项目来确诊，比如样膜穿刺、毛绒检查等。另外，nt检查和唐筛检查是孕期不同阶段的检查手段，有时也是需要两种都检查的。
现在越来越多的人出现不孕不育的情况，可能是因为人们生活工作的原因，也有可能是因为自身原因导致不孕不育。而现在有试管婴儿这种技术，可以满足很多家庭想生孩子的愿望，所以现在不少不孕不育的人都会选择试管，但是试管和我们正常受孕一样都需要进行产检。那么，产检说试管会后悔吗，去产科建档不说试管可以吗？让我们一起来了解一下吧。
首先，试管婴儿是针对不孕不育夫妇，在治疗后没有突出的效果下进行的一种辅助受孕的措施。试管婴儿其实就是采用人工的方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期的肚子里的胚胎发育，最后移植到母体子宫内发育而诞生的宝宝。其次，试管婴儿成功后三个月需要到产科进行建档的，应该和医生如实交代自己是试管，不能不说。无论自己什么情况，是不可以隐瞒医生病情的，这样是会影响医生的判断，对胎儿和自身都是不利的。
同时建议女性怀孕期间应该定期做孕期检查，随时监测胎儿的发育情况，排除胎儿异常的可能，然后怀孕也要多注意养胎，平时多吃新鲜的蔬菜和水果。
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