预防脑瘫儿-怀孕初期

“如果尽早进行孕检产检可以避免很多悲剧的发生。”专家强调，预防脑瘫儿的出生最重要的是孕妇定期做正规产检，可以通过影像超声检查、胎心监护等手段监测胎儿在宫内的生长状况，做好围产期保健。此外，预产期不能过期太久，最好控制在一周以内，以防胎盘老化，引起胎儿缺氧，孕前还应筛查宫颈炎、阴道炎等炎症，如果有就要及时治疗，以免感染胎儿。

我们建议孕妇应从怀孕初期开始定期与医生密切沟通，看是否存在导致早产的危险因素，若发现异常及早处理；本身患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压等慢性疾病的孕妇应积极治疗基础疾病；孕晚期采取左侧卧位，禁止性生活。

三道防线避免出生缺陷

除了脑瘫儿，现在四肢不全、唇裂、先天性心脏病等各种畸形儿越来越多，准爸妈们只要远离致畸因素、坚守产前诊断三道防线和遗传咨询就能大大降低胎儿畸形的可能性。

一级预防是在怀孕前进行婚前医学检查和孕前保健。在准备怀孕前3个月内，准爸爸们应当戒烟戒酒，避免接触刺激性物质和辐射；准妈妈可服用叶酸预防神经管畸形，降低宝宝畸形的风险。

第二道防线是在怀孕期间进行产前筛查和产前诊断。一般说来，孕妇应进行的检查主要有三阶段，有高危因素的准妈妈则应在孕早期接受b超检查，怀孕14周至18周之间的 b超检查可以筛查出大部分心脏畸形、神经管畸形和唇腭裂等。

第三道防线是新生儿出生后，进行新生儿疾病、听力筛查和儿童系统保健，对缺陷儿及早诊断，选择最佳手术矫正时机。

综合治疗保证康复效果

脑瘫治疗并不能仅仅依靠一次手术或是短期康复就能完成，科学治疗脑瘫才能切实有效地帮助到广大脑瘫患儿及家庭摆脱疾病的困扰：“康复+手术”是当前治疗脑瘫最为科学的途径。

我们在临床上结合脑瘫多种手术特点，神经外科与康复科进行有效配合，科学开展脑瘫术后康复。脑瘫一期手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，即fspr术）与脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，即cp-mma手术）有效、稳定地降低了肌张力，改善关节畸形，为接下去的康复治疗奠定了基础。

我们会根据fspr手术与cp-mma手术的特征及脑瘫患儿病理生理特点，通过正确的术前/术后康复综合评估，围手术期康复，术后在康复医师指导下进行持续性、系统性康复综合功能，让脑瘫患儿重新站起来，回归家庭，回归校园，回归社会。

目前，脑瘫一期手术（fspr术，功能性脊神经后根部分离断术）、脑瘫二期手术（cp-mma术，脑瘫肌力肌张力调整术）、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术（cps手术，颈总动脉外膜剥离术）以及周围神经缩窄术（spn术）是治疗效果明显的几种术式，如果患儿经过全面手术评估可以接受其中一种或几种手术的话，则能在脑瘫治疗中取得一个良好地效果。

fspr技术是在定位基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统spr术的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

但是，需要提醒的一点是，千万不要抱有手术之后就万事大吉的想法。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件，并不代表治疗的完结；而术后的康复训练，才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说，两者必须有机结合，方能取得理想的康复效果。

所以，脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心，每个患者的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，所以康复的过程也不相同，康复的效果也有差异，关节灵活，肌肉有力，肢体各部分就越协调，肢体功能就越接近正常人。

预防脑瘫儿

延伸阅读

小儿脑瘫康复治疗

如果在确症小儿真的患有脑瘫，家长一定要和医生密切配合，来给孩子制定一个康复治疗的训练计划，要是不同的时期进行确诊在训练，在医生的指导下要不断的纠正不合理的训练方法，要随时随地的进行观察和引导脑瘫孩子。

在信赖治疗和康复事实主任过程中，脑瘫患儿多说特别需要建立自信心很会，怎么特别需要人们用平等的目光今年对待他们一句，无论治疗人工和出来康复训练多么艰难，疗效他们同样需要在欢乐、歌唱、游戏、学习中得以全面发展。

小儿脑瘫家庭康复开始应注意以下几点：

保持介绍正确姿态，当脑瘫患儿有了较好的躯干控制重视能力影响与进食能力很贵时，成功可以开始许多语言训练了，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高，会使患儿全身过度伸展，不利于发音。

增加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起进行呼吸和发声训练，寓教于乐，引起患儿对训练的兴趣。

7种方式判断是不是脑瘫

小儿脑瘫是怎么回事

引起小儿脑性瘫痪的原因目前知道的不下百种，最常见的原因有几项，分别是是早产、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等常见新生儿疾病。

1、早产。由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周、体重在1千克以下的宝宝都得到抢救成活。但是由于胎龄小，胎儿的大脑发育很不成熟，容易出现脑损伤。如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪，即小儿脑瘫。早产儿脑瘫发生率一直居高。因此，做好预防早产工作，能有效预防小儿脑瘫。

2、新生儿窒息。除了早产外，新生儿窒息是造成小儿脑瘫的第2位原因，尤其是重度窒息。由于缺氧，新生儿未发育完善的脑部很容易出现脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤。现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。所以新的观点认为：胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生儿脑损伤。如果在此期不进行干预，那么很可能导致永久性脑损伤，出现人们担心的脑性瘫痪症状。

3、新生儿黄疸。大部分宝宝出生后都会面临新生儿黄疸的考验，许多宝宝顺利痊愈，但有些宝宝却不幸留下后遗症，严重的会导致小儿脑瘫。一般存在以下情况应引起注意：黄疸在生后24小时内出现；有重症黄疸症状，即血清胆红素浓度高于205.2-256.5毫摩尔/升；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。新生儿黄疸如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪。此外，双胎、多胎、从事有毒物质工种的孕妇、孕妇居住环境严重污染、饮用不合格水等原因均会导致小儿脑瘫，孕妇在孕期就必须引起重视，远离不利于胎儿健康发育的恶劣环境。

小儿脑瘫的典型症状

脑性瘫痪的本质是原始反射残存及中枢性协调障碍所引起的正常反射途径被阻断，而异常反射途径被固定下来的姿势和运动异常。专家指出，小儿脑瘫的临床主要表现为中枢性运动障碍，如肌胡力、姿势和反射异常。小儿脑瘫有10大典型症状，均表现为宝宝某方面发育障碍，妈妈要仔细观察宝宝发育情况，就是揪出病因。

1、运动障碍：由于脑神经受损，脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、不会爬行、不会坐起、不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2、姿势障碍：脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，手脚不能正常摆放，有些严重的病例甚至连都头都不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

3、牙齿发育障碍：脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地差、无光泽、牙齿疏松、易蛀，龋齿等各种牙病的发生率亦较正常孩子为高。

4、口、面功能障碍：一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难，还常有口水不止现象。

5、视、听觉障碍：不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，眼睛不能集中看物；听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。

6、语言障碍：大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，不能说话或者学说话的时间比正常孩子晚和长，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话。

7、生长发育障碍：一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，有时成年患儿还像八九岁的孩子一样，生长发育显得落后。

8、智力障碍：小儿脑瘫患者智力正常者很少，在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占有1/4。

9、情绪和行为障碍：不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为：强迫行为：自己强制自己作某一动作；自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙；侵袭行为：殴打他人，但较少见。

10、癫痫：约有39%-50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出，常因受到外物刺激导致癫痫发作。>;>;>;专家支招：10个症状让你认清小儿脑瘫

新生儿期：有哺乳困难现象，具体表现为宝宝出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力；表现过份安静，哭声小或持续哭闹；自发运动少，常常躺着不动，肌张力低下，全身松软，呈无力状态；全身发硬，好打挺，有肌张力增强，经常从襁褓中窜出去，头背屈，有时头偏向一侧，双下肢强直伸展；易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现；一些姿势异常，如上肢内收、内旋、手握拳等。

小儿脑瘫不同月龄的早期表现如下：

1-3个月的婴儿：拇指内收、手紧握拳或上肢内收、内旋；没有看人的意识，眼睛不会看眼前东西；头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动或头偏向一侧，俯卧位不能抬头；肌张力异常，如全身发硬、躯干硬性伸展或全身发软。

4-5个月：宝宝表情呆板不灵活，逗引时无反应；仍不会翻身，俯卧位抬头小于90°；身体逐渐变硬，有轻度角弓反张姿势或下肢交叉呈剪刀样，身体姿势不对称等。

6-7个月：宝宝手、口、眼动作不协调；手抓物很快松开或不持久；姿势别扭，长期保持不对称姿势；坐位不稳呈前倾或后倾；头背屈、肩后伸、下肢内旋、手握拳；仍有原始反射存在。

7-12个月：仍不能翻身，双下肢仍不能支撑；不能用单手抓握玩具，或总用一只手抓握；不能独坐；不会与人再见；10个月后还有脚尖站立；11个月不会扶持站立；12个月仍不会迈步；12个月后仍流口水及吃手等。

若家长发现宝宝存在以上异常，因及时带宝宝就医诊治，看宝宝是否患上小儿脑瘫。

小儿脑瘫治疗方法

小儿脑瘫主要的治疗在于肌肉训练、语言训练和心理治疗。通过手术不能完全治愈小儿脑瘫，手术仅能作为一种辅助性的治疗手段，在手术前、后均需要不断的进行各种康复治疗。

1、手术治疗：对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术，选择性周围神经部分切断术，hoke跟腱腱滑动延长术，股直肌远端转移术等。

2、*物治疗：小儿脑瘫无根治方法，*物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱、a型肉毒毒素、脑苷肌肽、巴氯酚、安定等。要及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练，智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用*物控制发作。

3、康复治疗：以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练，让宝宝的形体逐渐靠向正常人。对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善，有利于提高患儿运动能力。全面关心患儿，注意生活护理，提供合理营养。运动疗法：减重步态训练、bobath法、bojta法、上田疗法、作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。

4、心理疗法：与患儿交谈，观察其情绪、心理、兴趣，进行诱导和启发，调整病态心理，通过游戏、音乐开发智力。

5、中医疗法：针灸、推拿按摩等理疗，也可辩证施治使用中*。>;>;>;脑瘫儿：避免错过最佳治疗时间

小儿脑瘫康复训练

1、抬头训练：用手轻轻扶助头部，让孩子感受正确的体位。

2、翻身训练：让患儿体会侧卧位的感觉，这也是诱导孩子翻身的一个模式，这样可以提高孩子翻身的能力。

3、坐起训练：通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。

4、爬行训练：爬行运动是直立运动的基础，脑瘫患儿进行爬行训练，不仅能改善上下肢的运动功能，而且可使患儿的上下肢动作变得协调，运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是患儿在俯卧位时可抬头，以及在患儿掌握了用双上肢可负重的基础上。

5、颈部训练：让孩子趴在床上，迫使孩子进行颈部肌肉的训练。

6、肢体训练：进行肢体旋转锻炼，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向拧着持续压迫。

7、语言训练：语言治疗要在严格的评定基础上进行，常用训练的方法：游戏疗法，手势符号的训练，未学会语言符号患儿的训练，语言符号，词汇的扩大，词句训练，表达训练。

8、智力训练：以鲍氏提出的“0-3岁早期干预大纲”为指导，针对疾病损伤造成的不同功能障碍，制定不同的诊疗方案，进行感知、视听、语言、记忆和动作训练，结合婴儿操综合治疗。>;>;>;对小儿脑瘫患者的训练

小儿脑瘫患儿的家庭护理

鼓励患儿多说话，多做活动。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话，鼓励患儿发音；做游戏时与患儿一起进行呼吸和发声训练，寓教于乐，引起患儿对训练的兴趣。鼓励患儿说话，应多表扬，鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时，要立即回应，多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。

教育要持之以恒，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒，才能有所收获才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

对患儿不过分保护，不怜悯，不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿参加游戏和活动。

对于脑性瘫痪孩子的妈妈来说，在给孩子喂食是会遇到种种麻烦，特别是那些颜面肌肉痉挛，口腔闭合困难，咀嚼、吞咽运动不能很好完成的孩子，喂食时更是困难重重。给小儿脑瘫患儿喂食时，如果孩子已具有一定的头部控制能力和躯干直立能力，妈妈可以让孩子坐在自己的一条大腿上，孩子的膝关节屈曲并搁在妈妈的另一条大腿上。为了使孩子的膝关节也保持充分的屈曲，妈妈的一只脚下可垫置物体垫高腿部，妈妈的一只手可以根据需要扶助孩子的肩部或者髋部。这样的姿势既有利于喂食，又有利于正确姿势的发育。

对于一些口腔闭合困难的脑性瘫痪孩子，当妈妈用调羹将食物放入其嘴内后，可用食指与中指夹住孩子的下巴并稍用力缓缓上抬，使孩子的嘴闭合，也可以用拇指和中指托住下巴稍用力缓缓上抬，使孩子的嘴闭合。如果孩子仍将食物含在嘴里不吞咽，家长可用两个手指刺激孩子舌根来促使他产生吞咽动作。

有一些脑性瘫痪孩子有强烈的咬牙反射，当调羹一放进他的嘴里时，他会反射性地立即用牙将调羹牢牢咬住。在这种情况下，家长千万不要采用暴力将调羹抽出，因为这样会损伤孩子的牙齿，也会刺激孩子咬得更牢。正确的操作手法是：耐心等待孩子松口，然后迅速取出。当然，家长如果知道自己的孩子有这样反射，就应该避免使用坚硬的金属调羹，而选用塑料调羹给孩子喂食，以保护孩子的牙齿。>;>;>;脑瘫患儿常用的家庭康复治疗方法

小儿脑瘫如何预防

1、小儿脑瘫预防的关键期是孕期。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的，而胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切，这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测，开展优生优育宣传教育，做好围产期保健工作，防止胎儿发生先天性疾病。

2、孕妇应戒除不良嗜好，严禁吸烟喝酒；不要滥用麻醉剂、镇静剂等*物；避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗；避免辐射等有害、有毒物质接触及频繁的b超检查、最好少看电视及操作计算机，如因为工作需要，可以穿着防辐射的衣服，减少辐射。

3、有这几种情况的孕妇应尽早做产前检查：35岁以上的高龄孕妇；近亲结婚；有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿亡史；孕妇智力低下，或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。若怀孕早期发现胎儿异常，就尽早终止妊娠。>;>;>;孕妈妈注意：胎儿脑瘫的原因有哪些？

4、在出生时，分娩过程中引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。因此，准妈妈要做好功课，积极预防早产、难产。认真和医护人员沟通，细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿各项处理。

5、宝宝出生后一个月内要加强护理，合理喂养，预防颅内感染、高热惊厥、脑外伤等疾病，若发现病症应尽早去医院诊治，切勿耽误治疗。

脑瘫儿是怎么引起的

孩子是父母手心里的宝贝，含在嘴里怕化掉，捧在手心又怕飞了，天下所有的父母都是希望自家孩子健康快乐成长的，都是倾尽所有来满足宝宝的正当需求。可是，在现实生活中总是有一些不幸的事情发生，脑瘫，就是其中一种比较常见的儿科疾病之一。

脑瘫使孩子的健康成长受到了相当大的威胁，它是一种可以影响、甚至毁掉孩子一生的重大疾病。那么，轻微脑瘫儿的症状表现是怎样的，与正常的孩子有什么区别吗？还有脑瘫儿是怎么引起的，是天生的，还是后天疾病所引起的呢？关于脑瘫的疑问那么多，本文就以脑瘫的轻微症状表现为中心，来向大家全面解释以上的所有疑问。

轻微脑瘫儿的症状：

脑瘫，全称“脑性瘫痪”，是指出生前到出生后一个月内因各种原因所引起的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他并发症，如智力低下、语言障碍、癫痫等。我们可以通过以下这5种症状，来排除宝宝是否是脑瘫。

1、语言障碍：

大多数的脑瘫患儿可能伴有不同程度的语言障碍，有的脑瘫的症状表现为语言表达困难或构语困难，有的脑瘫的症状表现为发音不清或口吃，还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话。

2、姿势障碍：

脑瘫儿童身体的各种姿势异常，一般脑瘫的症状为姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的脑瘫患儿的头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

3、视力障碍：

约百分之25～50的患儿伴视力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视、斜视等。少数有眼震，偶为全盲。偏瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼、手协调功能。

4、肌张力低下或肌张力亢进：

肌张力低下，肌张力低下时表现为身体发软，自发运动减少或是消失;肌张力亢进，此时表现为身体发硬，身体发硬的症状在一个月内就可以出现。

5、感觉和认知异常：

脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差，分不清物体形状与其所处空间背景的关系，对颜色的辨认力也很差。