时间：2023-03-21 07:50:01 浏览：65
什么是臀先露
1、 临床 分类
根据两下肢所取的姿势分为：
(1)单臀先露或腿直臀先露： 胎儿 双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以胎臀为先露。最多见。
(2)完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较多见。
(3)不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。
2、诊断
(1)临床表现：胎臀不能紧贴宫颈，常发生宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，产程延长。
(2)腹部检查： 子宫 呈纵椭圆形。宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
(3)肛查及阴道检查：肛查触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。肛查不能确定需行阴道检查。阴道检查时，了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破，可直接触及胎臀、外生殖器及肛门。手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指见有胎粪。
(4)b型超声检查：能确定臀先露类型及胎儿大小，胎头姿势。
3、对母儿的影响
(1)对母体的影响：容易发生胎膜早破或继发性宫缩乏力，增加 产后 出血和产褥染机会。宫口未开全强行牵拉，易造成宫颈撕裂，甚至延及子宫下段。
(2)对胎儿的影响：发生胎膜早破，脐带容易脱出，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。后出胎头牵出困难，易发生新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛 神经 损伤及颅内出血。
4、妊娠期处理
臀先露于妊娠30周前多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用方法有：1胸膝卧位每日2次，每次15分钟，连续作1周后复查;2激光照射或艾炙至阴穴每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程;3外倒转术用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外倒转术。术前半小时口服硫酸舒喘灵4.8mg。
5、分娩期处理分娩初期作出正确判断，决定分娩方式。
(1)剖宫产指征狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。
(2)决定经阴道分娩的处理
①第一产程：应侧卧，不宜站立走动。不灌肠，少做肛查，避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快应肛查，必要时阴道检查，了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，需立即剖宫产。若无脐带脱垂，严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用,堵,外阴法。宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口。让胎臀下降，待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。
②第二产程：导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式：1)自然分娩：胎儿娩出不作任何牵拉。极少见。
2)臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。
3)臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大不宜采用。
③第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染。
胎位roa是什么意思
胎位的检查基本上从孕28周后即开始做检查，频率为每2周一次；在32周之后，胎位基本上已经确定了。有些孕妈妈在做b超检查的时候，每次医生都写胎位roa，那胎位roa是什么意思？
胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系,正常胎位多为枕前位。妊娠30周后经产前检查，发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正，其中以臀位为常见。胎位不正如果不纠正，分娩时可造成难产。
而胎位roa是胎儿在子宫内的位置是右枕前的意思，属于正常胎位，孕妈妈无须紧张。b超roa为顶先露，枕骨在骨盆右侧，朝前，胎位为右枕前位，在顺产的最佳胎位来讲，这种胎位排第二。
胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（l）或右（r）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“o”，臀先露为“骶”，即“s”，面先露为“颏”，即“m”，肩先露为“肩”，即“sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横，例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（loa），为最常见之胎位。
顶先露有六种胎位：
左枕前（loa）；左枕横（lot）；左枕后（lop）；右枕前（roa）；右枕横（rot）；右枕后（rop）这些都属于正常胎位。
产前定期检查很重要，如果孕妈妈发现宝宝胎位不正，应及时加以纠正，减少难产的风险。
胎位roa是女孩吗
曾经在网上一度流传说：因为男左女右的说法，所以胎位roa怀的是女孩。那么，是不是真的是如此呢？胎位roa是女孩吗？
答案是否定的。胎位roa只能说明是一种头位的胎位，也就是说宝宝的身子在右边，脸朝左边，而不能根据这个来进行判断性别，这个和生男生女没关系的。
胎位roa是右枕前位，并不是最适合顺产的胎位。相反的，胎位loa是左枕前位，是最适合顺产的胎位，如果直至生产时还是这个胎位不变的话就可以很顺利的顺产，宝妈可以百度搜索下图片就可以很直观的看到这个胎位的图像。
胎位roa能顺产吗
很多孕妈妈都会担忧是否胎儿能顺产，而其中大部分孕妈妈做胎位检查时，结果显示胎位roa。那么，至于胎位roa能否顺产，是很多孕妈妈疑惑的问题。下面，就由小编为大家介绍下，胎位roa能否顺产吧！
胎位roa是胎儿的体位，现在是头位，是正常的胎位。而是否顺产要与产妇的产力，产道，胎儿大小等因素有关，孕妈妈要注意休息，左侧卧位，勤数胎动，定期产检。如果出现规律腹痛、阴道流血流水等产兆，应尽快住院待产。
对于胎位roa这种情况，孕妈妈是不必担心的。胎位roa是右枕前位，是正常的胎位，胎儿的胎位是正常的头位，如果产道无异常是可以顺产的。
胎位roa和loa的区别
专家表示，足月胎儿中头位最多，为正常胎位，约占95~96％，臀位很少，仅为3~4％左右，剩下来不到1％的横产式，又叫横位。那么，胎位roa和loa有什么区别呢？
总的来说，胎位roa是右枕前，胎位loa是左枕前；右枕前是说胎儿的枕骨在右侧的前方，左枕前是说胎儿的枕骨是在左侧的前方。
胎位roa是正常胎位，孕妈妈无须紧张。roa为顶先露，枕骨在骨盆右侧，朝前，胎位为右枕前位，在顺产的最佳胎位来讲，这种胎位排第二。
胎位loa也是正常胎位，指是左枕前，意思是枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前位，是最常见的正常胎位，也是比较容易顺生的胎位。
对于胎位roa和loa都是正常胎位，孕妈妈都是不必担心的。
胎位不正怎么纠正
胎位不正怎么纠正呢？胎位不正，一般只要按规定做产前检查，都可以发现。发现胎位不正后，准妈妈可采取以下方法解决。下面小编就介绍一下胎位不正的纠正方法。
事实上，胎位不正可以说是无法预防的。不过，或许可以经由一些方法来纠正胎位。最好建议就是在七八个月之后，准妈在家中施行膝胸卧式运动，经常做可以帮助胎位早日转正。
1、胸膝卧位
具体方法：即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。孕妇可跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。可每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变，增加胎儿转为头位的机会。优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行，缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。
2、艾灸至阴穴
具体方法：孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴（足小趾端外侧），每日1～2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。这一方法操作简便，无痛苦，经济，孕妇也可学着自行灸治。
3、外倒转术
用以上方法纠正胎位无效者，一般可在妊娠30周以后，到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿，此法需要专业技术，准妈妈不可在家自行做哦。
以上便是小编为大家介绍的胎位不正的纠正方法，准妈妈若发现胎位不正，不妨一试。但是，准妈妈最好向医生了解胎位不正的可能原因，根据医生指导进行纠正。
胎位不正的原因
对胎位不正的原因是什么呢，很多孕妇都是很担心这个问题，自己出现了这样的问题，是什么原因导致的，也的是有着很多因素，因此检查出来这样的问题，也不要太过于担心，看医生是如何解说的，之后会告诉孕妇如何做，这样对这样的问题，也都是可以很好的解决。
那胎位不正的原因是什么呢？下面就详细的介绍下，让女性们在怀孕的时候，也都是避免出现这样的情况，使得胎儿能够健康的成长。
胎位不正的产生主要与以下因素有关：胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常等。
1、羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。
2、子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。
3、骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。
胎位不正可提前在医生的辅助下调整，如果不能调整的要尽量选择剖腹产，臀位经产妇可酌情考虑顺产。
不过，当胎位为臀位时，自然生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。
发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选，如果调整不回来，可能选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。
胎位不正的症状
胎位不正，即胎位异常。那么，胎位不正有哪些症状呢？
胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。
1、妊娠28周后经腹部、阴道、b超检查证实为异常胎位。
2、臀位诊断：
腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀；胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚；b超检查胎头在肋缘下；耻骨联合上方为臂或为足。
4、横位的诊断：
子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚；胎心音在脐周两旁最清楚；b超检查胎头在母体腹部的一侧。
胎位不正的危害
胎位不正有何危害呢？怀上小宝宝是一件让全家都开心的事情，但是有的孕妇在怀孕中晚期后发现胎位不正，这不可掉以轻心，小编为大家细数了胎位不正的危害，希望能够引起大家重视！
所谓胎位，通俗地来说就是胎儿在子宫内的位置，胎儿出生前在于宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的姿势。
那么，胎位不正有什么危害呢？
1、胎位不正对母体的危害：
1）因为必须费更大的力气，又因产程延长，产妇缺乏休息及营养，故常有母体筋疲力尽的现象。
2）生产时因为会阴拉撑得厉害，易造成更大的裂伤。
3）因为子宫颈、阴道、及子宫体部的裂伤，或因子宫收缩无力，造成失血量增多。
4）因早期破水、过度失血、组织受伤或阴道、肛门检查次数太多，故易发生感染。
5）产妇在子宫收缩前就觉得肚子很痛，松弛后，仍不能停痛。
2、胎位不正对胎儿的危害：
1）胎儿较不能完全适合骨盆，使胎儿因通过骨盆困难而造成头部变形。
2）产程延长使胎儿缺氧、脑受伤、窒息，及子宫内死亡的发生率增加。
3）手术分娩发生率增高相对增加胎儿受伤的危险性。
4）比正常的胎位更易发生脐带脱垂。
3、胎位不正对生产的危害：
1）胎头骨盆不相称的发生率较高。
2）子宫收缩较弱且不规则。
3）产程常会延长。
4）常有不正常的子宫收缩且导致子宫的破裂。
5）子宫口扩张慢且不完全。
6）常有早期破水发生。
7）胎位不正会加大剖腹产的几率。
胎位不正还能顺产吗
胎位不正是很多孕妇在怀孕阶段经常会遇到的事情，越来越多的准妈妈都希望能顺产，但是有的准妈妈出现了胎位不正的情况，在这个时候准妈妈还是极力想要顺产，可是胎位不正顺产可行吗？
胎儿在妈妈腹中的体位医学上称作胎位，是影响到临床正常分娩的重要因素。通常状况下孕妇肚中的胎儿都是头部朝下的，直到以头位出世，这就是正常的阴道分娩。
如果出现胎儿的其他部位位于女性骨盆的最下面，医学上就称为胎位不正。常见的胎位不正有两种情况：臀位和横位。而胎位不正是造成难产的原因之一，孕产女性一定要特别注意。
那么，胎位不正能顺产吗？
其实，胎位不正会导致难产，而一般情况下难产的解决措施基本都是剖腹产，专家提醒，临盆产妇如果胎位不正应尽可能采取剖腹产，不建议顺产。
对于一心想顺产的准妈妈来说，在怀孕期间做定期检查，多了解胎位不正如何纠正，不过初期是不用担心的，因为宝宝还处于浮游状态，会自然纠正。
在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。
一般而言，在妊娠32~34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定：实行人工外转胎位法；自然臀位生产；直接剖腹产。
想要顺产还应具备顺产的条件，如果产妇不符合顺产的条件，那么建议准妈妈们不要硬撑；为了宝宝的顺利出生，建议多听取医生的建议。
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所谓胎位，通俗地说就是胎儿在子宫内的位置。有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。正常的胎位应该是：
头位：如果胎儿头在下方，臀在上方，就是头先露，这样的胎位叫头位。头位还分：枕前位、枕后位、颜面位、额位。
臀位：如果胎儿头和臀颠倒过来，臀在下头在上，是臀先露，这种胎位叫臀位。臀位还分：单臀位混合臀位全膝位不全膝位全足位不全足位。
正常胎位--枕前位：胎儿背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头府曲，枕部最低，医学上称枕前位的是正常胎位。只有头位中的枕前位，胎儿在分娩时，才能自行完成“儿头回旋”的一系列动作，顺利娩出母体。
不正常胎位：除了枕前位，其它臀位、横位、枕后位、颜面位、额位都属于不正常胎位。其中以臀位最为常见。
出现胎位不正如果是在妊娠30-32周左右，可以做胸膝卧位操纠正，每天早晚各一次，每次做10分钟，连续做1周，一般情况下胎位就可以转正。之后要去医院检查确认胎位是否矫正。
胎位不正怎么办？下面介绍几种矫正胎位的方法：
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