时间：2023-03-21 19:55:01 浏览：78
在分娩时，常常会出现胎位不正，不利于顺利生产的现象，这时新妈妈们不免会心慌意乱，心里充满了害怕甚至恐惧，其实不必过于担忧，因为这种紧张情绪会增加分娩的难度，若不想雪上加霜，要想做一个明智的妈妈，下面请耐心听我为你讲解胎位不正时如何选择生产方式这个问题。
当发现 胎儿 胎位不正时，医生会第一时间跟孕妇商量怎么选择最好的生产方式，倘若经过调整，胎儿转为头位，那么阴道生产方式则为第一选择，倘若调整不过来，那这时剖腹产可能是比较安全的分娩方式。此时医生们会分析利弊，与母亲及家属共同做出最佳选择。
胎位不正包括头位、臀位、横位三种情况。
头位： 如果胎儿头在下方，臀在上方，就是头先露，这样的胎位叫头位。根据胎儿头部的屈伸程度，头位还分：枕前位、枕后位、颜面位、额位。
头先露的种类
头位属正常胎位。但头位时会出现头位难产，如胎儿颜面朝向骨盆出口（颜面位、颏后位、颏前位）;胎儿面部朝向母亲，后脑勺在直肠方向（持续性枕后位）;胎头以横径入盆，卡于骨盆中（持续性枕横位、胎头前不均倾位）;胎头枕后位，但不屈不伸（高直后位）等等，因为这些种胎头的位置，虽然是头位，但是仍然不一定能顺利的从阴道自然娩出，给母亲和胎儿都带来一定的风险，我们统称为“头位难产”。这些种难产在产程中逐渐形成，需要仔细观察及早发现，因此虽为头位在分娩中仍然要提高警惕，及时发现异常及时处理。
一般当出现头位难产时，母亲会出现 子宫 收缩乏力或者宫缩不协调，宫口不能如期开大，或者出现早破水、宫颈水肿、肠胀气、尿潴留、胎头不能随着产程的进展而下降等，使母亲呼痛不止，产程延长，进而出现胎儿宫内窘迫。
预防头位难产首先要在孕期控制自身体重和胎儿体重，足月时胎儿不要太大。孕期母亲要适当运动，增加肌肉的弹性和韧性。孕期不能紧张和焦虑，放松心态，抱着车到山前必有路，船到弯处必然直的良好心态迎接分娩，做到吃、睡自如。临 产后 抓紧时间吃饭和 睡觉 ，保持好的体力。要与医生护士配合好，听从他们的安排，抱着克服困难一定能自娩的信心完成分娩过程。凡是能做到如上所说的孕妇分娩都会很顺利。反之精神紧张、休息不好、吃不下东西会使宫缩不协调，不能给胎儿以很好的推动力，使顺产变难产。
对于胎位不正或头位难产，都要很好地与医护人员配合，该生生该剖剖，将怀孕与分娩的风险降到最低，最终达到母婴安全的目的。
臀位： 如果胎儿头和臀颠倒过来，臀在下头在上，是臀先露，这种胎位叫臀位。臀位还分：单臀位混合臀位全膝位不全膝位全足位不全足位。
臀先露的种类
1、臀位分娩的风险：
（1）由于臀位的先露部是臀和足，不规则，易于使前羊水囊受力不均发生早破水。当臀位发生早破水时，脐带易于顺着缝隙滑出造成脐带脱垂，威胁胎儿的性命。
（2）当胎位不正时，会因为前羊水囊受力不均而发生早破水，这时一定要在臀下垫一个枕头，抬高臀部，以免发生脐带脱垂。当脐带脱垂时，由于宫缩挤压脐带会发生胎死宫内。因此孕妇一旦破水，应该立即叫 急救 车，平卧着并抬高臀部去 医院 ，以保证胎儿的安全。
（3）由于胎头最大，往往肢体已经娩出，出现后出头困难。因此过大的胎儿，胎头后仰的胎儿不建议臀助产。
（4）在二十世纪七、八十年代以前剖宫产很少，大部分臀位采取臀助产，需要经验丰富的助产人员耐心细致的堵臀，认真保护会阴，严格按照臀位分娩机转娩出胎儿以免发生肢体损伤和新生儿窒息。但现在二十一世纪后剖宫产率明显上升，已经很少有年轻的医生和助产士会堵臀，因此臀助产已经被淡出人们的视线。
2、臀位怎么办？
（1）孕中期出现臀位时孕妇不必紧张，可以听其自然待胎儿自然旋转。
（2）当初产妇发生胎位不正时，一般在30-32周时我们主张自行膝胸卧位，每天做20分钟，一周后来医院检查。也可以用艾草熏灸小脚趾外侧至阴穴的方法，通过疏通经络达到自行转胎。再有就是手法外倒转了，在操作前都要做b超，除外胎儿畸形、除外脐带缠绕、除外羊水过少、除外胎儿宫内窘迫等，在胎儿安全的前提下操作。医生用双手缓慢操作，一手推胎头，一手向相反的方向推胎臀，边推动边听胎心，如果胎心发生变化，应立即停止操作，严密观察。
（3）孕期要多活动，做力所能及的劳动，通过母亲的各种姿势的活动，使胎儿在宫内被动的运动，将胎位转成头位。
（4）由于以上所说的种种原因，臀位以剖宫产为宜。由于麻醉技术、输血技术的不断完善，目前剖宫产手术在我国产科已经很普及，相比之下臀助产的风险要更高，因此应该以剖宫产结束臀位分娩更安全。
（5）如果臀位胎儿较大，超过7斤，一般在孕38周后就可以选择时间剖宫产了，以免发生破水、脐带脱垂等措手不及。
横位： 当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为322-1200分之一，当胎儿小于1500公克时或是多胎，特别容易发生，一般表现为：（1）胎儿臀位接近母亲之骨盆；（2）胎儿之头部接近母亲之骨盆。
横位是胎儿以横躺着的姿势在骨盆入口上，因此无法使胎头入盆。当临近分娩时胎儿仍然是横位，易于发生早破水导致脐带脱垂。同时胎儿还会发生一只胳膊入盆并脱出阴道，我们称为“忽略性横位”。胎儿可因忽略性横位发生宫内窒息，以至于因抢救不及时而胎死宫内。
横位多发生于经产妇、腹壁松弛或因子宫肌瘤或卵巢囊肿阻塞产道而发生。一旦发现横位应积极实行外倒转，将胎头推向骨盆入口，并以腹带固定。对胎位反复不固定的孕妇也应在孕末期及时在头位时给以腹带固定。
因此当孕末期胎位一直横位不能纠正时、临产后发现胎位为横位时应果断采取剖宫产结束分娩，以保证胎儿安全。当然如果有子宫肌瘤或卵巢囊肿阻塞产道，则必须采取剖宫产结束分娩。
胎位不正通常表示为臀位，那么臀位的情况下进行顺产和剖宫产有何利弊，又该如何选择呢？
1、顺产
当 胎位是臀位时，顺产即阴道生产危险性会提高，与胎儿身体的其它部位相比，胎儿头部是身体最大而且最硬的部位，当头产式时，胎头会首先产出，之后胎儿的其它 部位就容易随着产道产出了，当为臀产位时，则身体会先产出，由于胎儿身体不能让子宫颈撑开到使胎头出来，因而胎头要产出就会困难很多。
臀位经由阴道生产还有另一个危险性，那就是脐带脱落，原因在于臀位产时有较多的空间让脐带滑出，脐带滑出后便很可能被压迫到，从而可能导致血液循环受阻，最终使得胎儿缺氧而死亡。
2、剖宫产
大多数臀产位胎儿的出生是经由计划 性的剖宫产，就如同其它普通手术，剖宫产手术会产生一些合并症，虽然这种情况只发生在少数产妇身上而且容易处理，比如伤口感染、手术出血、手术后疼痛问 题。但并非每个剖宫产都能够做到事先计划完善，因为或许到生产前，胎儿才会变成臀产位，因此这种的情况下，就要到生产时才会知道是否应进行剖宫产。
其实不必过于担心，事实上大多数臀产位出生 婴儿 仍然是非常平安 健康 的，倘若你的婴儿预产期将近时，胎位仍然不正，那你就需要咨询你的主治医生，医生将会同你一起讨论最合适的生产方式。
注意一点，不管选择哪种生产方式，最重要的就是宝宝能顺利健康出生，所以准妈妈应配合医生的治疗。
在整个孕期，准妈妈们都会去医院做定期检查。在做b超检查的时候，b超单上其中一项记录的是胎儿在母体的位置，有的可能写了胎位loa或lop之类的，这时很多人都不清楚是什么意思了。
其实loa也属于胎位之一，也是判断胎儿正常与否的一个指标。但由于大多数新妈都没有孕育经验，所以对loa这个问题总是傻傻搞不懂。现在，小编就胎位loa是什么意这一问题，为各位麻麻作个详细介绍：
胎位loa是什么意思 胎位loa能顺产吗？
什么是胎位loa，胎位loa是什么意思
胎位loa指的就是一些身体上的胎位缩写方式，胎位首先是属于一些先露部，代表的是在产妇的骨盆所在的一些位置，当然也是指的骨盆的四相位，就是右前、左后、左前、右后这些地方。
胎位loa是什么意思 胎位loa能顺产吗？
胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（l）或右（r）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“o”，臀先露为“骶”，即“s”，面先露为“颏”，即“m”，肩先露为“肩”，即“sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（loa），为最常见之胎位。
很多准妈妈们想要顺产，那么胎位是一个非常重要的因素了，你知道如何判断胎位正不正吗？有哪些方法呢？
越是临近预产期，孕妇越紧张，甚至会对分娩充满恐惧。其实无非就是担心胎儿会不会顺利出生，自己要承受多大的疼痛。要想顺利顺产的话，一个重要的条件就是胎位要正。很多孕妇都担心胎位不正不能顺产，于是经常跑到医院，让医生检查，看看需不需要纠正。事实上，学会这3个方法，孕妇在家就能判断胎位正不正，不用总往医院跑，超实用。
1. 通过胎儿打嗝
在妈妈的肚子里，胎儿就已经会打嗝了，一般出现在怀孕中期。事实上胎儿打嗝就是肺部在锻炼呼吸。胎儿在子宫里会吞咽羊水，在刺激到膈肌后就会引起膈肌处的肌肉收缩，从而出现打嗝的情况。在胎儿打嗝的时候，孕妇能够明显的感受到打嗝处的位置，而孕妇就可以以此来判断出胎儿的位置。如果是头位的话，这种感觉会出现在左右下腹处；如果是其他位置，这种感觉会出现在腹部的中上位。
2. 通过触摸
随着孕周的增加，胎儿越来越大，子宫也被撑的很大，这个时候孕妇就可以通过触摸的方法来判断胎儿的位置。胎儿的头部有很多的骨骼，而四肢和臀部比较软一些。所以孕妇可以用手抚摸肚皮，硬硬的地方就是胎儿的头部，如果摸着感觉柔软，或者是凹凸不平的地方，那就可能是胎儿的四肢或臀部。其实很多医生也都是通过这样的方法判断的，只不过医生的手法更专业。
3. 通过移动光源
在怀孕2个月的时候，胎儿的眼睛就开始发育了，到了4个月的时候，胎儿已经对光线比较敏感了。有研究表明，在孕期，如果用手电筒对着孕妇的肚子照射，胎儿会睁开眼睛，还会把脸转向有光亮的地方。所以孕妇可以通过这种方法来引导胎儿转移头部，这样就能感受到胎头的位置了。
淘妈说：这是我们提供的几个判断胎位的小方法，如果孕妇不想经常跑医院的话，自己在家可以这样尝试。但是在通过触摸感受的时候注意不用太用力，如果孕妇子宫比较敏感的话，也最好不要采用这种方法。自己实在无法确定的话，最好还是去医院让医生检查。
何谓胎位异常
在怀孕28周以后，大部分胎宝宝都为分娩准备好正确的体位：头位。但是有一部分宝宝就不是那么听话了。
胎儿在子宫里的体位就是胎位。正常的胎位应该是头位，也就是胎体纵轴和妈妈的纵轴平行，胎头朝下，位于骨盆的入口处，身体俯屈，颏部靠近母体胸壁，而脊柱略微向前完全，四肢蜷曲在胸前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。
除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。
常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。
引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。
胎位异常的原因
引起胎位不正的原因有很多，主要可以划分为两类：母体原因以及胎儿原因
1、母体原因：羊水过多、羊水过少、骨盆狭窄、前置胎盘、子宫畸形、产妇腹壁松弛等，都是引起胎位不正的原因。这些因素或多或少地影响孩子日常的活动空间，导致胎儿容易活动，能够随意改变自己的体位。
2、胎儿原因：多胎妊娠、巨大胎儿、胎儿畸形、脐带太短等，都是引起胎位不正的常见原因。
胎位异常如何分型
胎位异常的类型有：头先露异常、肩先露、臀先露、单臀先露、额先露等，但当中以头先露胎位异常最为常见。偶见头先露和臀先露与胎儿或胎足同时入盆，称为复合先露。
胎位异常有什么影响
胎位异常对婴儿自身有一定影响。此外还有可能导致难产。
胎儿胎位异常的话，在分娩过程中头部就很有可能被卡住，不能顺利以最小头围通过阴道，这样就有可能导致胎儿在分娩过程中受伤甚至死亡。胎位异常由于产程延长以及手术助产，胎儿损伤以及胎儿窘迫的发生率也随之上述，是胎儿以及新生儿死亡的重要诱因。
胎位异常还可致宫缩乏力，产程延长，子宫破裂，胎先露部下降延迟，胎儿窘迫，死产，新生儿产伤，新生儿窒息等并发症。
胎位异常的常见纠正方法
胎位异常而勉强顺产是造成难产以及新生儿死亡的主要原因之一。因此，在怀孕7-8个月发现胎位异常的话，及时进行矫正的话，就可以增加顺利分娩的几率，降低难产的发生几率，从而也降低了产妇与新生儿的死亡率。
胎位异常会增加难产的可能性。而如果想顺产的话，就必须先进行胎位纠正。胎位纠正在何时合适呢？在妊娠７个月以前， 胎位异常是常见的情况，因为此时宝宝较小，体外容易改变。而到了妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30－32周之间。在妊娠7个月到八个月之间，胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月，胎位仍未转正，就需要矫正胎位了。
常用的矫正胎位方法有胸膝卧位法以及中医的艾灸至阴穴法。若用此两种常见方法都无法纠正胎位的话，一般可以在怀孕30周之后，到正规的医院由专业医生采用“外倒转术”来尝试纠正胎位，医生会将手伸入子宫内，用推的办法令胎儿的体位改变。但需要明确的就是，这三种方法，哪怕是简单的艾灸穴位，也需要由专业医生操作，孕妇不可在家自行做。
作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。
胎位异常的最佳分娩方式
如果胎位纠正无效，或者在分娩前发现胎位异常的话，就要根据实际情况确定分娩方式了。不同的胎位，选择的分娩方式也有所不同。
1、胎儿横位：胎儿横位最好尽快进行剖腹产。横位如未分及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。
2、胎儿臀位：对于初产妇来说，此情况一般多作剖腹产；而对于骨盆已经较为分开的经产妇，胎儿较小的话可考虑阴道分娩。需要注意的是，臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。
3、单臀位：一般来说可以在医生和护士的帮助下完成自然产。单臀位的宝宝只是臀部朝下，双脚上举，并且产妇骨盆正常，胎儿在5~7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。
4、臀先露、足先露、膝先露：也就是胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面的话，就必须采取剖宫产完成分娩了。
5、复合先露：如果在分娩过程中发现复合先露的话，如果并无出现头盆不称，就可以让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体一般可以自然缩回。脱出肢体与胎头已入盆，待宫口近开全或开全后上推肢体，将其回纳，然后经腹部下压胎头，便胎头下降，以产钳助娩。若头盆不称明显或伴有胎儿窘迫征象，应尽早行剖宫产术。
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