糖尿病孕妇要如何做好保健工作-怀孕初期

在经历了孕前的全面体检和强化治疗后，终于升级为幸福的准妈妈了，但糖尿病孕妇更应注重孕期的保健。

监测血糖

怀孕期间应继续控制好血糖。在怀孕的前3个月，维持良好的血糖水平，可确保胎儿各器官的正常发育。在后6个月，良好的血糖控制可防止胎儿长得过大，出现巨大儿。总之，整个怀孕期间应尽可能把血糖控制到接近正常水平。

1型糖尿病患者在孕期前3个月可在饭前测一次血糖。在中间和最后3个月内，应在三餐前后各测一次，睡前、凌晨2点左右再各测一次。在锻炼或体力活动（包括性生活）之前测一次血糖。

患有2型糖尿病或妊娠糖尿病且仅靠饮食来控制血糖的患者，可在三餐前后和睡前各测一次。锻炼之前同样也要测血糖。

糖尿病患者妊娠时血糖控制标准：

空腹血糖＜5.55毫摩尔/升（孕期正常值3.33～4.44毫摩尔/升）

糖化血红蛋白＜7%（正常值5%～8.5%）

尿糖（±）～（＋），24小时尿糖定量＜15克

无低血糖，无酮症酸中毒

温馨提示

由于妊娠期肾糖阈值降低，所以尿糖不能反映血糖的高低，不能用尿糖监测血糖水平，而应勤查血糖和糖化血红蛋白，使血糖和糖化血红蛋白基本正常，血压不高，尿酮阴性。此外，对尿蛋白、尿培养、肝肾功能、血脂及眼底的监测也十分重要。

调节饮食

控制体重

适量控制糖尿病孕妇的体重，可以预防新生儿并发症，如巨大儿、出生时低血糖、出生时呼吸困难等。糖尿病孕妇整个怀孕期间的最适体重增加量为6～8公斤。因此，在控制饮食时，应将所进热能限制在此范围内。

一般情况下，体重正常的糖尿病孕妇妊娠期前5个月每日热能比非孕妇增加150千卡，后5个月每日增加350千卡。肥胖型糖尿病孕妇应取糖尿病每日基础饮食1200千卡。要注意个体差异，应和产科医师商量后再决定，总热能在执行中可以酌情增减。

妊娠三个阶段进食安排：

第一阶段为怀孕期前3个月，往往有妊娠反应，其饮食基本与孕前相似，但应遵循糖尿病的饮食原则。

第二阶段为怀孕4～6个月，胎儿生长较快，热能每日要增加200千卡，蛋白质15克，主食每天不低于300克，配合注射胰岛素，应少量多餐，分5～6次进食。

第三阶段为怀孕7～9个月，蛋白质每日较孕前增加15～25克，主食每天不少于300克，分5～6次进餐（包括睡前加餐）。

妊娠呕吐

糖尿病孕妇如果在怀孕的前3个月内出现恶心或呕吐的症状，应少量多餐。可在起床前吃一些面包或饼干，而且每2.5～3小时吃少量的食品。避免食用含脂肪或含盐高的食物，以及含咖啡因的食物和饮料。可在两餐之间喝些水，但不要在进餐时喝水。在晚饭之后或睡前服用维生素，身边要常备一些零食。即使有呕吐现象，也要进食。

温馨提示

糖尿病孕妇孕期除注意饮食的调节外，还应补充钙（每天400毫克）、铁（每天30～60毫克）、叶酸（每天400～800微克）及多种维生素。

适当运动

怀孕期间坚持体育活动是十分重要的。这不仅有助于更好地控制血糖，而且也有助于应付生产时的体力需求和生完孩子后的身体恢复。最好在怀孕前坚持有规律的锻炼，怀孕后也不能停止，但可以降低运动强度。这样，不仅可以控制体重，降低血糖，还能增加体能和耐久性，有利于分娩。

怀孕期间不可以开始一个新的运动剧烈的项目，尤其是在怀孕前不能有规律地坚持运动者，更应注意这一点。但可以开始一个低强度的运动计划。

怀孕期间比较好的运动方式有平缓的有氧运动、散步和原地蹬车。但在运动中应注意以下几点：

●运动前、运动中或运动后大量饮水。

●保证剧烈运动时间不超过15分钟。

●运动时控制心率在每分钟140次以下（每10秒钟脉搏跳动23次）。

●体温保持在38℃以下。

●避免跳跃运动或突然改变方向的运动。

●如果感到头晕、虚弱或呼吸困难，立即停止运动。

●如果在运动期间感觉子宫收缩，是过量运动的信号，应减小或停止运动。

温馨提示

怀孕4个月的糖尿病孕妇不要做仰卧位运动，避免急促呼吸或屏住呼吸。饭后运动和运动前监测血糖，可预防低血糖的发生。

注射胰岛素

糖尿病妇女妊娠以后，由于身体中的部分葡萄糖要供给胎儿生长，血糖会比非孕期有所下降。但是随着妊娠的进展，糖尿病孕妇由于胰岛功能差，胰岛素分泌不能随妊娠的进展而增加，或从孕早期分泌就不够，而使血糖升高。补救的办法只有应用胰岛素治疗。

胰岛素是分子量极大的蛋白质，它不能透过胎盘到达胎儿体内，所以注射胰岛素不影响胎儿，孕期应用既安全又有效。糖尿病孕妇不宜口服降糖*，因为降糖*可通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿胰腺增生，分泌过多胰岛素导致胎死宫内或畸胎。

注射剂量

应用胰岛素治疗可保证胎儿的正常生长。孕早期由于妊娠反应，进食量少，胰岛素需要量较少，有时空腹血糖正常或者有低血糖者，可不用注射胰岛素，但妊娠后期由于胎盘中生长泌乳激素、雌激素、促肾上腺皮质激素等分泌及肾上腺分泌皮质醇增多，均有拮抗胰岛素的作用，故常需增大胰岛素剂量。

使用方法

常见使用方法有以下几种：

（1）一天两次注射；（2）一天多次注射（三餐前及睡前中效胰岛素治疗）；（3）胰岛素泵治疗。胰岛素用量根据血糖和糖化血红蛋白及个体对胰岛素的敏感性来调整。当血糖在8.3～13.9毫摩尔/升时，每次用正规胰岛素10～20单位。因孕期孕妇肾糖阈低，故允许尿糖＋，餐前如尿糖＋，则剂量不变；尿糖＋＋或以上时增加4单位；尿糖（－）减少4单位。

在经历了孕前的全面体检和强化治疗后，终于升级为幸福的准妈妈了，但糖尿病孕妇更应注重孕期的保健。

监测血糖

患有2型糖尿病或妊娠糖尿病且仅靠饮食来控制血糖的患者，可在三餐前后和睡前各测一次。锻炼之前同样也要测血糖。

糖尿病患者妊娠时血糖控制标准：

空腹血糖＜5.55毫摩尔/升（孕期正常值3.33～4.44毫摩尔/升）

糖化血红蛋白＜7%（正常值5%～8.5%）

尿糖（±）～（＋），24小时尿糖定量＜15克

无低血糖，无酮症酸中毒

温馨提示

调节饮食

控制体重

妊娠三个阶段进食安排：

第一阶段为怀孕期前3个月，往往有妊娠反应，其饮食基本与孕前相似，但应遵循糖尿病的饮食原则。

第二阶段为怀孕4～6个月，胎儿生长较快，热能每日要增加200千卡，蛋白质15克，主食每天不低于300克，配合注射胰岛素，应少量多餐，分5～6次进食。

第三阶段为怀孕7～9个月，蛋白质每日较孕前增加15～25克，主食每天不少于300克，分5～6次进餐（包括睡前加餐）。

妊娠呕吐

温馨提示

糖尿病孕妇孕期除注意饮食的调节外，还应补充钙（每天400毫克）、铁（每天30～60毫克）、叶酸（每天400～800微克）及多种维生素。

适当运动

怀孕期间不可以开始一个新的运动剧烈的项目，尤其是在怀孕前不能有规律地坚持运动者，更应注意这一点。但可以开始一个低强度的运动计划。

怀孕期间比较好的运动方式有平缓的有氧运动、散步和原地蹬车。但在运动中应注意以下几点：

●运动前、运动中或运动后大量饮水。

●保证剧烈运动时间不超过15分钟。

●运动时控制心率在每分钟140次以下（每10秒钟脉搏跳动23次）。

●体温保持在38℃以下。

●避免跳跃运动或突然改变方向的运动。

●如果感到头晕、虚弱或呼吸困难，立即停止运动。

●如果在运动期间感觉子宫收缩，是过量运动的信号，应减小或停止运动。

温馨提示

怀孕4个月的糖尿病孕妇不要做仰卧位运动，避免急促呼吸或屏住呼吸。饭后运动和运动前监测血糖，可预防低血糖的发生。

注射胰岛素

注射剂量

使用方法

常见使用方法有以下几种：

糖尿病孕妇要如何做好保健工作

延伸阅读

女性糖尿病影响生育吗

女性糖尿病影响生育

女性患有糖尿病的话对生育是有一定影响的，虽然糖尿病可以怀孕，但是在妊娠期会出现很多并发症，比如胎儿易发生宫内窘迫、巨大胎儿等，糖尿病女性微血管病变可加重胎儿缺氧，严重时可导致胎死宫内，所以糖尿病对女性生育还是有很大影响的。

糖尿病如何治疗

1.胰岛素治疗

根据血糖的高低，选用短效人胰岛素和中效人胰岛素治疗，尽可能使空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/l，夜间血糖在4.4～6.7mmol/l，餐前血糖在3_3～5.8mmol/l，餐后2小时血糖在4.4～6.7mmol/l。

2.饮食治疗

是治糖尿病的基础，因为糖尿病的发生于饮食是有关联的。糖尿病患者饮食宜清淡，但是也要保证营养充足，一定要控制好每日所需营养元素及每日所需热量。

3.运动疗法

生命在于运动，适当运动有利于增强人体免疫力，和提高人体抵抗力，饭后适当运动还能降低血糖，消耗人体多余热量，糖尿病可以做的运动有散步，爬楼梯，打太极等。运动不宜激烈。

4.自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖*物的剂量。

孕妇糖尿病怎么办

1.注意热量需求

妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

2.注意餐次分配

一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。

3.摄取正确糖类

不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。

如何预防糖尿病

1.定期检查

要定期到医院去检查身体，进行血糖，尿糖检测。糖耐量减低时，要积极预防。

2.适当减肥

肥胖患者糖尿病的高发人群，所以想要预防糖尿病，一定要注意适当减肥。

3.适当运动

运动能提高内分泌系统功能，增加机体的抗病能力，抑制肥胖，减轻体重，改善脂肪代谢，促进葡萄糖的氧化好运转。

4.保持心情舒畅

人的情绪好坏都会影响人的身体状况。保持心情愉快舒畅，做事不过于急躁，不安。遇事冷静，对自己的身体也会有很大的好处。常发脾气的人，衰老得快。

怎么预防妊娠糖尿病

关于妊娠糖尿病，这是孕妈们最希望碰到的情况之一。所以在孕期，孕妈们都会去做糖筛。那么问题来了，怎么预防妊娠糖尿病？一起来看看吧。

例子：37岁的张女士怀上了二胎，在她怀孕25周时，葡萄糖耐量试验筛查亮起了红灯。张女士很纳闷：我没有糖尿病家族史，第一胎宝宝很正常，为什么这次就成为“糖妈妈”了呢？

这两种情况在临床上并不少见。

判断你有没有妊娠糖尿病，医生是这么做的：

还记得在怀孕24～28 周，妈妈们需要在某个早上喝糖水喝到吐的，没错，就是那一次，为的是做糖尿病的诊断：口服葡萄糖耐量试验（ogtt）。禁食 8 小时后抽血测空腹血糖，然后在 5 分钟内喝下含 75 克葡萄糖的液体 300 ml，抽取服糖后 1 小时、2 小时的静脉血检测血糖水平。如果空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/l、或服糖后 1 小时血糖 ≥ 10.0 mmol/l、或服糖后 2 小时血糖 ≥ 8.5 mmol/l，即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病，大多数都是医生发现的：

尽管前有糖筛，后有孕产体检，但依然会有妈妈在怀孕24周前就出现了妊娠糖尿病的症状。有需要的可以自查一下：

一、频繁出现饥饿感。当孕妇如果出现高血糖的时候，是会出现饥饿感现象的，特别是经常肚子饿。虽然孕妇在孕期容易饥饿，但是如果在吃饱后没一会就出现这种情况，就要警惕了。

二、经常口渴。这是妊娠糖尿病早期出现的一个症状，孕妇会出现没有原因的口渴，而且是经常性的，就算刚喝过水又可能会一下子又感觉到口渴，如果持续很多天发生这种情况，就要警惕妊娠糖尿病的发生。

三、皮肤瘙痒。当高血糖的出现时，会影响到皮肤的神经功能，从而导致皮肤瘙痒的现象发生。尤其是在秋冬，因为秋冬季节干燥，所以皮肤很容易受到影响而发生瘙痒。不过很多孕妇会以为是普通的瘙痒而没有重视。但是如果在孕期出现皮肤瘙痒就要注意，因为这也是妊娠糖尿病常见的一个症状。

四、容易感觉到疲劳。虽说孕妇在孕期是容易感觉疲劳乏力，但是这种情况在得到休息后就会缓解。

五、多尿。由于高血糖的发生导致口渴的出现，会让患者摄入大量的水，所以就会出现多尿的现象。

有些妈妈问到：为什么一胎没有糖尿病，二胎反而有糖尿病了呢？

如果头胎患有妊娠糖尿病，怀二胎时患妊娠糖尿病的几率会升高。

第一胎有糖耐量异常的孕妈妈属糖尿病高危人群，所以，在怀二胎前早期需要做空腹血糖及糖化血红蛋白检测，以排除孕前糖尿病的可能。

但反过来，不是说第一胎没得糖尿病就一定安全。事实上，随着二胎开放，妈妈们作为高龄产妇，妊娠糖尿病显得更为常见。

这些情况，有可能导致你得妊娠糖尿病！