十月怀胎：每个月该注意什么-怀孕初期

从18至21周开始，肚子里的小东西每天都会向妈妈报到几次。如果肚子一直很安静，最好不要等两天，而是应该在24小时内没有明显胎动或者胎动减少的情况下，就去看医生。这可能意味着胎盘发生了某些变化。

瞧，准妈妈们已迫不及待地开问了。

第1个月

q：在我不知道自己已经怀孕时，我喝了酒，这样会不会伤害胎儿？

a：肯定不会的。尽管酒精对胚胎细胞有伤害（过量或经常饮酒会会造成非常强烈的伤害），但是，如果在刚刚怀孕、自己还没有意识到的时候，酒精对怀孕这件事的作用遵循“全部或者完全没有”的原则。也就是说，如果受精卵细胞遭到例如酒精或者射线的伤害，那么它就不可能继续存活下来：它会在很早的早期，甚至是在没有被意识的情况下自然流产的。

* 受精卵具有很强的生存功能，尽管它只有大头针的大小：它能着床在柔软而且高度完善的子宫黏膜上。只要宝宝在妈妈的肚子里继续生长，就说明在人体孕育自然的优胜劣汰中，它很优质、很健康。

第2个月

q：前3个月经常吐，我获得的营养是否足够？

a：大多数情况下，50~70%的女性会在怀孕的最初几周恶心，但是不会影响到体内正常的新陈代谢；即便在孕期前3个月经常呕吐，也不是会营养不良的。除非当呕吐极其恶劣的时候，才有可能出现营养摄取的问题。如果体重大幅度下降，感觉虚弱，就需要及时去看医生。

* 值得安慰的是，研究表明，恶心、呕吐促进了胎盘的生长，并且使胎儿更好地获得营养。这是因为，呕吐使胃里几乎留不住任何食物，体内的卡路里就会下降，于是母亲身体所消耗的新陈代谢物质减少，而胎盘消耗吸收的母体的营养反就会相应增多，这些充足的养分就会传送给肚子里的宝宝。最明显的表现就是，那些经常呕吐、胃部和肾脏都更敏感的孕妇，她们的胎盘比不那么激烈呕吐的准妈妈的要重。

第3个月

q：对孩子的责任感是否可以通过学习得来？

a：其实，你向自己提出诸如此类的问题就说明你已经开始了学习。德国的儿科医生、心理治疗专家barbara von kalckreuth博士说：“承担责任，是以担心肚子里的宝宝是否一切正常开始的。”除了提出这些抽象的问题和阅读与孩子有关的信息之外，你还可以通过其他方式亲近胎儿——比如看超声波照片、听胎心的跳动、和丈夫一同感受宝贝的动静等，都能唤起父母本能的责任感。

* 在这个过程中，可能会产生不能胜任父母这个角色的感觉，这也是很正常的。你可以去寻找帮助，如向自己的父母请教或者多看一些育儿的书籍，以更好学习去承担为人父母的责任。

第4个月

q：胎儿是否可以感受到子宫在性高潮时的收缩？

a：在高潮中，子宫的收缩有很大可能会被胎儿所注意。但是，宝宝不会觉得反常，他可能只把这当作每天肚子里的正常波动。

* 同时我们也可以猜想，在爸爸妈妈做爱的时候，肚子里的宝宝会有什么感觉？可以相当肯定的是，小东西能够感受到妈妈的心跳加快了，而且妈妈会有些疲倦。可能，在性爱后，小宝宝会感觉活力十足，因为在做爱的过程中有更多的血液流向准妈妈的小腹，子宫里的血液循环也更加顺畅了。

第5个月

q：胎儿的第1次胎动是什么感觉？需要刺激宝宝的这种运动吗？

a：在怀孕的第18周到第21周，不需要你额外地“敲打”他，大多数的宝宝第一次做出让妈妈有所感觉的运动，那是一种轻柔的敲击的感觉，也有妈妈回忆说，像是肚子里有气泡咕噜的感觉。不过慢慢地，宝宝的动静会越来越大。

* 日常生活中引起胎动的刺激会很多，比如光线（手电筒的光直射过来）或者低沉的声响导致肚皮的震动，因而没有必要总是故意去用什么来刺激胎儿运动。最多可以把一个“滴答”作响的闹钟放在肚皮上，跟他玩个游戏；你也可以试试，有规律地收缩腹肌，宝宝就会在肚子里打嗝呢。

第6个月

q：胎儿长大了，妈妈肚子里的器官都到哪里了？

a：很明显，宝宝为了生长会自己开拓在妈妈肚子里的地盘，所以，妈妈身体内的器官就要自己再找地方了。

例如，肠子搬家到了上腹部；胃还是留在以前的位置，不过体积比以前小多。

* 在胃部的变化中，有些女性的收缩肌向胃打开，这样胃酸就会反流到食道中。这也是为什么很多准妈妈都会有胃灼热感的原因。

第7个月

q：宝宝已经不小了，他是否能感觉超声波在探测它？

a：当宝宝被“窥探”的时候，他一定能感觉到——他能感觉到超声波探头放在妈妈肚皮上的轻微压力。尽管肚子上的皮肤、羊水起到一定的阻隔作用，但是超声波震动的声音达到宝宝的耳朵里时能接近100分贝，相当于地铁列车进站的声音。

* 所以，对胎儿来说，b超检查总会造成一定的负担的。因此，专家建议只在三次重要的检查中使用超声波：第9-12周的检查、第19-22周的检查和第29-32周的检查。

第8个月

q：胎儿的分量占准妈妈增长体重的多少？

a：通常到分娩前，婴儿、胎盘和羊水的重量共占了准妈妈体重的1/3。

* 但是不要担心，剩余的2/3也不都是脂肪。由于组织的扩张，妈妈的体内储存了大量的水分，这一部分可能就达到4千克；血流量增加了大约1千克；乳房增重0.5千克；子宫了大约1.5千克。其中只有两千克是脂肪，这是身体为哺乳和产后辛苦的劳动所做的能量储备。

第9个月

q：我怀孕34周了，为什么肚子有时候很硬？

a：子宫有节奏地缩紧-放松会让腹部坚硬同时有轻微的疼痛感。到了孕期的最后三个月，这种收缩就是有目的的了，这是对分娩的预演。

* 子宫收缩所导致的阵痛被成为“前阵痛”或“下沉阵痛”，其实也并不痛。收缩是微弱且没有规律的，通常只持续几秒，在一个小时内至多有三次。在“前阵痛”中，腹部变硬，有一种抻拉感从背部一直延伸到腿部。

第10个月

q：如何区分真的阵痛和假信号？

a：有一种简单的测试方法：躺在水温不要过高的浴盆里，“准备式”阵痛会在水中停止，而真正的分娩阵痛则会变得更强烈。由于这个测试应该在临近预产期的时间做，因此，能够准确地区分是否真的阵痛来临了。

* 在医院，助产士和医生还会在这个时候，通过检查子宫由于收缩是否发生了变化来确定宝宝是否准备好了。

q：何谓早期破水？

a：早期破水是指孕妇不管是否已足月，在还没有真正进入产程之前，包在胎儿外的胎膜（羊膜）就发生自然破裂，羊水流出，胎儿失去羊膜的保护。

q：是什么原因引起？发生的比例？

a：发生早期破水的原因并不是很明确。健康完好的羊膜具有很好的韧性，但当内外在环境改变时，可能会造成羊膜的某一点抗压性降低，而形成一个压力出口，这些情况包括感染、子宫颈的闭锁不全、羊水过多症、胎位不正、外伤外力的压迫和多胞胎妊娠等，也有部分并无明显的原因。据不同中心的统计，发生率大约占所有生产的10%左右。

q：对孕妇会有危险吗？

a：破水本身对孕妇是没有危险，但应试图找出导致破水的原因加以处理。例如是否有感染发生？孕妇是否是一个高危险妊娠状态？若是，则应做适当的处置。

q：对宝宝会有危险吗？

a：【足月】

要看破水时的周数和原因而定。若破水时妊娠都超过37~38周，已可算是足月儿，若无明显感染症状如发烧、胎心加速、验血白血球升高等情况，自然情况下九成会在24小时内发生阵痛，高达九成会在两天内出生。

【未足月】

若未满36周或更早，则要考虑到早产所并行的问题，此时比较会对小宝宝造成危险。若有感染的情形，可立即用抗生素治疗，但有时早产造成的危险比感染还严重。

【特别提醒】

另一种情况比较危急的是已生过小孩的经产妇，有时破水并子宫颈开，脐带若随着羊水往外流出，会造成脐带脱出，血流入胎儿会受阻，会造成胎儿窘迫，就非常危险了！所幸这样的情况并不常见。

q：若有感染怎么办？

a：若是感染造成破水，也有可能是破水后继发的感染。若是已知有感染了，当然要做细菌培养，并立即给予抗生素，但若是在很早期的破水，例如36 周以前，也许胎儿的成熟度还差，必须安胎治疗，此时最好也给予抗生素做预防性的治疗，以免破水太久发生感染。一旦破水又合并感染，对母体与胎儿都将有害，若胎儿成熟度够，最好能立刻引产或实行剖腹产。

q：破水跟分泌物或尿液如何区分？怎么确认？

a：破水有时与分泌物或尿液很难区分，就连医护人员有时都会误判，叫孕妇自己确认破水有些困难。

总之，若突然有大量的不明液体从阴道口流出，而很明显并非在解尿，最好要就诊检查一下。有时是积在子宫颈内的分泌物因子宫口开了而突然流出，也有少数是外层胎膜破造成积液外流，这些都很像是破水。

q：万一真的破水了，就医前如何处理？

a：1.不要慌张，先通知家人，带妥健保卡，产检妈妈手册。

2.住院对象（可以参考妈妈手册）。

3.与主治医师或医院连络并立即就医，不宜迟宜。

q：早期破水可以预防吗？该怎么做？

a：早期破水的原因并不明确，无从预防，但若是属高危险妊娠，或阴道有感染的情形，自己应提高警觉，若有状况，随时就医。若怀孕初期有感染应先治疗，若有子宫闭锁不全或早产病史的，应即早就医先对症治疗。

q：早期破水和孕妇体质有关吗？

a：早期破水与妈咪的体质关连性不明。但若是曾有早期破水的孕妇要提高警觉，若已知自己属高危险性妊娠，如多胞胎，胎位不正，羊水多，易感染等，也应多加小心注意。

q：早期破水和早产的关连性？