时间：2023-08-01 10:12:01 浏览：33
高龄妊娠属高危妊娠之一，孕妇须在医生的指导下进行计划妊娠、产前检查，并加强围产保健，积极处理妊娠并发症，适当放宽剖宫产指征，高龄妇女同样能顺利度过妊娠分娩期，使母婴平安。高龄夫妇需做一些特殊项目的检查：
1. 妊娠期产前诊断: 拙取胚胎绒毛或羊水、脐血行染色体检查，如21—三体、18—三体等染色体数目异常，比较容易诊断，另外也可以诊断出部分染色体结构异常。结合超声波、血清标志物筛查等综合检查，可以提高产前诊断的准确率。
2. 染色体检查: 若女方有过多次流产史，检查一下夫妇双方的染色体，以排除本身是否存在染色体异常，这是很有必要的。另外，可对流产的胚胎进行染色体检查，以明确流产的病因。
3. 精液常规检查: 不像妇女的卵子，精液很容易取材。如果男方 精子 畸形率过高，即精液中畸形精于超过50%，不妨先尝试*物治疗后再受孕。
高龄孕妇的流产风险较年轻孕妇大，但流产却不一定是由高龄引起。因此，如果以上检查都未发现异常，不妨查查女方的内分泌、免疫功能，以及是否有 子宫 崎形等导致流产的其他原因。
>;>;>;相关推荐：孕前早做营养准备好处多
如何使孩子健壮，如何优生优育却不一定为每个年轻人所知。想要生个 健康 可爱、健壮的宝宝，究竟要避开哪些不利的怀孕时间呢……
十月怀胎，孩子呱呱坠地，是喜是忧须从结婚、怀孕就开始注意。
年前结婚的年轻人很多，但这一段时间却不是怀孕的最佳时机。从优生优育的角度来说，要想生一个可爱的宝宝，早期妊娠（3个月内）应避免在冬天和早春。
若早孕发生在空气污染较重的冬季， 胎儿 是缺陷儿的相对危险性明显高于其他季节。
室内外空气污染与早孕胚胎致畸显著相关。冬季大气二氧化硫、总悬浮颗粒浓度最高，出生缺陷率也较其他季节为高，尤其在空气污染较重的工业城市更应注意。冬季取暖、家庭生活用燃料对出生缺陷也有影响，烧煤者出生缺陷率8.6‰，用液化气者7.4‰，用煤气者5.5‰。空气中的二氧化硫也可以使人体细胞内的遗传基因染色体发生异常，导致胎儿畸形。
早春怀孕的胎儿发生畸形主要因素是孕妇的病毒感染。
春季空气湿度大，温度逐渐升高，有利于各类病毒的复制和生长，病毒性 疾病 在人群中广泛迅速的流行增加了孕妇的感染机会。
如早孕期内患风疹病毒感染，则会引发胎儿先天性心血管畸形。常见的有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和周围肺动脉狭窄；还可以发生白内障、聋哑等先天畸形。巨细胞病毒感染是引起先天性精神障碍的主要原因，可引起永久性的脑损伤。脊髓灰质炎病毒、 水痘 病毒、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、疱疹病毒等也可经胎盘引起先天畸形。
孕妇在病毒感染后会出现流涕、发热、头痛等上感症状，或者合并细菌感染，必须去 医院 就诊，如果 临床 医生未问明早孕病史，往往给患者服用阿司匹林、扑尔敏、四环素等*物，又增加了*物致畸的机会。
因此，从优生优育的角度来说，早孕期应避开冬春季节，选择在5月至10月这段时间内怀孕为好。
很多大 医院 都有开展“优生四项”检查套餐，它可以检查母亲体内是否有风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒这四种病毒的感染现象。然而，这一检查套餐是否有必要，目前在医学界还存在一定争议，原因就是母亲在感染了这些病毒之后，并不一定会导致 胎儿 畸形或流产。
在北京和香港等地，妇产科医生一般不会主动建议准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。但本地产科专家认为“优生四项”是有必要的，因为母亲在怀孕期感染病毒，对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现，却在日后慢慢浮现出来。
“优生四项”主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成torch这单词，因此这个检查在国外也被称为torch检查。
风疹病毒 育龄妇女感染率达84%
风疹病毒通过呼吸道传染，在广州地区，育龄妇女风疹病毒总体感染率高达84%，每年的孕妇感染率是3.6%。
大人感染风疹病毒，往往不会表现感觉不适，或者只有类似 感冒 的非特异性症状，比较隐蔽。而且，由于风疹病毒的感染更容易发生在感冒季节，即使出现了一些不适，也容易被当作是普通感冒。
如果胎儿被感染，可能导致先天白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形等先天发育畸形。
陈敦金介绍，美国曾经对3万多名被风疹病毒感染的孕妇进行追踪，发现其中两万名诞下了先天畸形儿。广州曾为一批初中女生注射风疹病毒 疫苗 ，希望她们在初次性生活前体内能产生免疫力，但发现保护率只有85%-90%，不能完全预防孕期再次感染。
单纯疱疹病毒 可诱发流产、 早产 、畸形
单纯疱疹分为i型和ii型，七八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是i型，受影响部位在生殖器官以外，对胎儿的致畸作用很小;生殖器官感染的ii型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多，可诱发流产、早产、死胎、畸形。
新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遗症。
巨细胞病毒 尿液、粪便均可传播
巨细胞病毒是人类发现的分子机构最复杂的病毒，至今还没有相应的疫苗，中国人的感染发生率高达95%， 临床 发现孕期巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右。
“这可能是和中国人只注意‘入口’不注意‘出口’有关。巨细胞病毒主要通过呼吸道传播，在受感染者的尿液和粪便中也会存在，如果接触了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被传染。”
临床发现孕妇巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右，其中1/3会造成新生儿感染，被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢 神经 、视网膜等部位发育不良的情况。
很多大 医院 都有开展“优生四项”检查套餐，它可以检查母亲体内是否有风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒这四种病毒的感染现象。然而，这一检查套餐是否有必要，目前在医学界还存在一定争议，原因就是母亲在感染了这些病毒之后，并不一定会导致 胎儿 畸形或流产。
在北京和香港等地，妇产科医生一般不会主动建议准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。但本地产科专家认为“优生四项”是有必要的，因为母亲在怀孕期感染病毒，对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现，却在日后慢慢浮现出来。
“优生四项”主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成torch这单词，因此这个检查在国外也被称为torch检查。
风疹病毒 育龄妇女感染率达84%
风疹病毒通过呼吸道传染，在广州地区，育龄妇女风疹病毒总体感染率高达84%，每年的孕妇感染率是3.6%。
大人感染风疹病毒，往往不会表现感觉不适，或者只有类似 感冒 的非特异性症状，比较隐蔽。而且，由于风疹病毒的感染更容易发生在感冒季节，即使出现了一些不适，也容易被当作是普通感冒。
如果胎儿被感染，可能导致先天白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形等先天发育畸形。
陈敦金介绍，美国曾经对3万多名被风疹病毒感染的孕妇进行追踪，发现其中两万名诞下了先天畸形儿。广州曾为一批初中女生注射风疹病毒 疫苗 ，希望她们在初次性生活前体内能产生免疫力，但发现保护率只有85%-90%，不能完全预防孕期再次感染。
单纯疱疹病毒 可诱发流产、 早产 、畸形
单纯疱疹分为i型和ii型，七八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是i型，受影响部位在生殖器官以外，对胎儿的致畸作用很小;生殖器官感染的ii型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多，可诱发流产、早产、死胎、畸形。
新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遗症。
巨细胞病毒 尿液、粪便均可传播
巨细胞病毒是人类发现的分子机构最复杂的病毒，至今还没有相应的疫苗，中国人的感染发生率高达95%， 临床 发现孕期巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右。
“这可能是和中国人只注意‘入口’不注意‘出口’有关。巨细胞病毒主要通过呼吸道传播，在受感染者的尿液和粪便中也会存在，如果接触了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被传染。”
临床发现孕妇巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右，其中1/3会造成新生儿感染，被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢 神经 、视网膜等部位发育不良的情况。
弓形虫病毒 家里养宠物感染率更高
普通人群中有六成至八成人感染过弓形虫病毒，家里养了猫狗的人，感染率更高。如果 女性 感染后没有治疗就怀孕，反复流产的几率就比常人高。
上世纪80年代，国内一项调查发现，怀孕期感染弓形虫病毒的妇女流产率为10%左右,并有可能使胎儿出现脑积水、小脑畸形、中枢神经系统发育不良等问题。
“优生四项”检查是否有必要？
正方：感染后果可到孩子长大才体现
尽管如此，陈敦金认为，在准备怀孕之前查一个“优生四项”是有必要的，目前美国和英国都为女性提供这种检查。如果发现有感染的情况，治疗好了再怀孕更符合优生优育原则。
多动症发生率高
“我们已经发现一些受到感染，但出生时没有明显异常的孩子，在成长过程中慢慢出现一些问题。比如，我们对新生儿的随访调查发现，母亲在怀孕时有过巨细胞病毒感染的孩子，长大后多动症、学习困难的发生率比一般孩子高。”
专家认为，在怀孕第三个月以前做优生四项检查，有利于早期发现孕妇感染，以便检查胎儿是否感染，并有针对性地接受治疗或终止妊娠。
如果胎儿没受感染，孕妇可以接受治疗，避免胎儿感染;如果胎儿已感染，而且内脏器官已经出现异常，医生通常建议孕妇终止妊娠;若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，孕妇到优生门诊接受规范治疗后，有可能产下 健康 的 婴儿 ，但病毒感染的影响，可能在孩子成长过程中才慢慢体现。
反方：孕期感染未必一定传染胎儿
广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金表示，理论上来说，所有准备怀孕的妇女都应该进行“优生四项”的检查，但目前在临床操作上，产科专家对于是否有必要进行这项检查还存在争议。
孕妇感染 胎儿不一定畸形
“据我了解，在北京和香港的医院，都不会主动建议准备怀孕妇女或者孕早期妇女做这项检查，而在广州，大多数医院都会做这项检查。”
造成这一争议的其中一个原因，是因为孕妇感染和胎儿感染之间不存在必然的关系，胎儿感染和胎儿畸形、死胎或流产之间也不存在必然的关系。
“比如只有1/9感染巨细胞病毒的孕妇会生下畸形的孩子，40%感染弓形虫病毒的孕妇会传染给胎儿。”而且，对于这四项感染，目前医学界都缺乏专门的治疗方法。
所以，有的专家认为，优生四项的意义不大，不如依靠产前诊断来排除先天畸形。
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生育最佳性生活：
首先要掌握 女性 的排卵期，这一点对受孕非常重要。女性排卵期一般在两次月经周期的中间前后几天。排放后的卵子大约可存活1～2天， 精子 在 子宫 内可存活三天，因此在排卵前三天和后一天过性生活比较容易受孕。在性交之前要给予妻子充分温柔的爱抚，待到妻子阴道充血、湿润，主动有性交的强烈要求时，才进行性交。充分的准备可使阴道的酸性环境减弱，适合于精子的运动，又使双方性感满意，处于心理最佳状态。性交 射精 后，妻子的臀部可适当垫高10厘米，保持平卧至少1小时，这样有利于保持精液的浓度，有利于受精。
不宜生育的时间：
有人研究认为新婚马上受孕是不利的。因为此时男方体力、精力消耗巨大，他们长时间忙于操办婚事，机体处在极度的疲劳状态，排出精液中的精子活力差。新婚受孕后，由于不能控制感情，受孕早期的频繁性交，易引起流产，也可影响 胎儿 的正常发育。此外，旅行结婚更不宜怀孕。曾有人调查200对旅行结婚的夫妇，其中 先兆流产 发生率竟达 20%，患春他 疾病 的中8%，所以，专家指出旅行结婚要采取避孕措施。
另外，有人认为受孕时间最好避开1～5月份，6～7月份则较为适宜，这是因为在此期间受孕早期的几个月是市场上供应蔬菜、瓜果的旺季，气温宜人，待到来年的春暖花开季节，又为立妇分娩创造了良好的外部环境条件。
生育最佳年龄：
有人研究发现，最佳婚龄女为性为23～25岁， 男性 为26～28岁。这是因为孩子的智力与体质除了与遗传、教养、环境和营养有关外，与父母的生育年龄也有很大关系。我国有人对302个家庭中的1050名子女进行调查，结果表明，智力和体质最好者，其父亲的生育年龄为28岁左右，母亲的生育年龄为25岁左右。所以，生育年龄选择在25～28岁是 符合优生观点的。
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不宜生育的时间：
有人研究认为新婚马上受孕是不利的。因为此时男方体力、精力消耗巨大，他们长时间忙于操办婚事，机体处在极度的疲劳状态，排出精液中的精子活力差。新婚受孕后，由于不能控制感情，受孕早期的频繁性交，易引起流产，也可影响 胎儿 的正常发育。此外，旅行结婚更不宜怀孕。曾有人调查200对旅行结婚的夫妇，其中 先兆流产 发生率竟达 20%，患春他 疾病 的中8%，所以，专家指出旅行结婚要采取避孕措施。
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有人研究发现，最佳婚龄女为性为23～25岁， 男性 为26～28岁。这是因为孩子的智力与体质除了与遗传、教养、环境和营养有关外，与父母的生育年龄也有很大关系。我国有人对302个家庭中的1050名子女进行调查，结果表明，智力和体质最好者，其父亲的生育年龄为28岁左右，母亲的生育年龄为25岁左右。所以，生育年龄选择在25～28岁是 符合优生观点的。
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生育最佳生理基础：
是男女双方身体健康。任何一方有病，如患结核病、肝炎、肾炎等，特别是女方患有心脏病、肾脏病、糖尿病、 甲亢 、肿瘤、 性病 等等，都不宜受孕。长期使用口服避孕*的女子，应在停用避孕*，采用工具避孕6个月以后再受孕。
生育最佳心理状态：
有人研究发现，夫妇之间有深厚的爱情，性生活和谐满足，在双方都愿让爱情发展到一个更新的高度，结出美丽的果实，生个健康娃娃时，心理上处于最佳状态，此时怀孕最为适宜。
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