时间：2023-08-01 19:48:01 浏览：99
很多大 医院 都有开展“优生四项”检查套餐，它可以检查母亲体内是否有风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒这四种病毒的感染现象。然而，这一检查套餐是否有必要，目前在医学界还存在一定争议，原因就是母亲在感染了这些病毒之后，并不一定会导致 胎儿 畸形或流产。
在北京和香港等地，妇产科医生一般不会主动建议准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。但本地产科专家认为“优生四项”是有必要的，因为母亲在怀孕期感染病毒，对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现，却在日后慢慢浮现出来。
“优生四项”主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成torch这单词，因此这个检查在国外也被称为torch检查。
风疹病毒 育龄妇女感染率达84%
风疹病毒通过呼吸道传染，在广州地区，育龄妇女风疹病毒总体感染率高达84%，每年的孕妇感染率是3.6%。
大人感染风疹病毒，往往不会表现感觉不适，或者只有类似 感冒 的非特异性症状，比较隐蔽。而且，由于风疹病毒的感染更容易发生在感冒季节，即使出现了一些不适，也容易被当作是普通感冒。
如果胎儿被感染，可能导致先天白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形等先天发育畸形。
陈敦金介绍，美国曾经对3万多名被风疹病毒感染的孕妇进行追踪，发现其中两万名诞下了先天畸形儿。广州曾为一批初中女生注射风疹病毒 疫苗 ，希望她们在初次性生活前体内能产生免疫力，但发现保护率只有85%-90%，不能完全预防孕期再次感染。
单纯疱疹病毒 可诱发流产、 早产 、畸形
单纯疱疹分为i型和ii型，七八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是i型，受影响部位在生殖器官以外，对胎儿的致畸作用很小;生殖器官感染的ii型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多，可诱发流产、早产、死胎、畸形。
新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遗症。
巨细胞病毒 尿液、粪便均可传播
巨细胞病毒是人类发现的分子机构最复杂的病毒，至今还没有相应的疫苗，中国人的感染发生率高达95%， 临床 发现孕期巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右。
“这可能是和中国人只注意‘入口’不注意‘出口’有关。巨细胞病毒主要通过呼吸道传播，在受感染者的尿液和粪便中也会存在，如果接触了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被传染。”
临床发现孕妇巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右，其中1/3会造成新生儿感染，被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢 神经 、视网膜等部位发育不良的情况。
很多大 医院 都有开展“优生四项”检查套餐，它可以检查母亲体内是否有风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒这四种病毒的感染现象。然而，这一检查套餐是否有必要，目前在医学界还存在一定争议，原因就是母亲在感染了这些病毒之后，并不一定会导致 胎儿 畸形或流产。
在北京和香港等地，妇产科医生一般不会主动建议准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。但本地产科专家认为“优生四项”是有必要的，因为母亲在怀孕期感染病毒，对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现，却在日后慢慢浮现出来。
“优生四项”主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成torch这单词，因此这个检查在国外也被称为torch检查。
风疹病毒 育龄妇女感染率达84%
风疹病毒通过呼吸道传染，在广州地区，育龄妇女风疹病毒总体感染率高达84%，每年的孕妇感染率是3.6%。
大人感染风疹病毒，往往不会表现感觉不适，或者只有类似 感冒 的非特异性症状，比较隐蔽。而且，由于风疹病毒的感染更容易发生在感冒季节，即使出现了一些不适，也容易被当作是普通感冒。
如果胎儿被感染，可能导致先天白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形等先天发育畸形。
陈敦金介绍，美国曾经对3万多名被风疹病毒感染的孕妇进行追踪，发现其中两万名诞下了先天畸形儿。广州曾为一批初中女生注射风疹病毒 疫苗 ，希望她们在初次性生活前体内能产生免疫力，但发现保护率只有85%-90%，不能完全预防孕期再次感染。
单纯疱疹病毒 可诱发流产、 早产 、畸形
单纯疱疹分为i型和ii型，七八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是i型，受影响部位在生殖器官以外，对胎儿的致畸作用很小;生殖器官感染的ii型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多，可诱发流产、早产、死胎、畸形。
新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遗症。
巨细胞病毒 尿液、粪便均可传播
巨细胞病毒是人类发现的分子机构最复杂的病毒，至今还没有相应的疫苗，中国人的感染发生率高达95%， 临床 发现孕期巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右。
“这可能是和中国人只注意‘入口’不注意‘出口’有关。巨细胞病毒主要通过呼吸道传播，在受感染者的尿液和粪便中也会存在，如果接触了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被传染。”
临床发现孕妇巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右，其中1/3会造成新生儿感染，被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢 神经 、视网膜等部位发育不良的情况。
弓形虫病毒 家里养宠物感染率更高
普通人群中有六成至八成人感染过弓形虫病毒，家里养了猫狗的人，感染率更高。如果 女性 感染后没有治疗就怀孕，反复流产的几率就比常人高。
上世纪80年代，国内一项调查发现，怀孕期感染弓形虫病毒的妇女流产率为10%左右,并有可能使胎儿出现脑积水、小脑畸形、中枢神经系统发育不良等问题。
“优生四项”检查是否有必要？
正方：感染后果可到孩子长大才体现
尽管如此，陈敦金认为，在准备怀孕之前查一个“优生四项”是有必要的，目前美国和英国都为女性提供这种检查。如果发现有感染的情况，治疗好了再怀孕更符合优生优育原则。
多动症发生率高
“我们已经发现一些受到感染，但出生时没有明显异常的孩子，在成长过程中慢慢出现一些问题。比如，我们对新生儿的随访调查发现，母亲在怀孕时有过巨细胞病毒感染的孩子，长大后多动症、学习困难的发生率比一般孩子高。”
专家认为，在怀孕第三个月以前做优生四项检查，有利于早期发现孕妇感染，以便检查胎儿是否感染，并有针对性地接受治疗或终止妊娠。
如果胎儿没受感染，孕妇可以接受治疗，避免胎儿感染;如果胎儿已感染，而且内脏器官已经出现异常，医生通常建议孕妇终止妊娠;若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，孕妇到优生门诊接受规范治疗后，有可能产下 健康 的 婴儿 ，但病毒感染的影响，可能在孩子成长过程中才慢慢体现。
反方：孕期感染未必一定传染胎儿
广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金表示，理论上来说，所有准备怀孕的妇女都应该进行“优生四项”的检查，但目前在临床操作上，产科专家对于是否有必要进行这项检查还存在争议。
孕妇感染 胎儿不一定畸形
“据我了解，在北京和香港的医院，都不会主动建议准备怀孕妇女或者孕早期妇女做这项检查，而在广州，大多数医院都会做这项检查。”
造成这一争议的其中一个原因，是因为孕妇感染和胎儿感染之间不存在必然的关系，胎儿感染和胎儿畸形、死胎或流产之间也不存在必然的关系。
“比如只有1/9感染巨细胞病毒的孕妇会生下畸形的孩子，40%感染弓形虫病毒的孕妇会传染给胎儿。”而且，对于这四项感染，目前医学界都缺乏专门的治疗方法。
所以，有的专家认为，优生四项的意义不大，不如依靠产前诊断来排除先天畸形。
女方的优生优育检查时间最好是在其月经干净后3至7天之内。检查项目有：一般性激素检查、免疫检查、 妇科 检查、优生优育检查、染色体/质检查等等。
具体包括以下5个检查项目：
1、生殖系统及 阴道炎 症的检查。
2、脱畸全套，包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。
3、肝功能：肝功能检查目前有大小两种肝功能的检查，大肝功能除了 乙肝 全套检查外，还包括血糖、胆质酸等项目的检查。
4、尿常规：有助于患有肾脏 疾病 的孕妇做的早期诊断。
5、口腔检查：如果怀孕期间牙齿要是突然痛起来了，要是治疗的话就得考虑到治疗用*对 胎儿 的影响，因此治疗很棘手，最终受苦的是孕妇妈妈和宝宝。
以上的介绍了优生优育什么时候检查好，以及检查都有哪些内容。优生优育一直是刚结婚的夫妇们的一个共同关心的问题，希望广大的准妈妈们在做优生优育的检查前一定要根据以上我们总结的认真做好检查的各项准备工作（怎么才能够做到优生优育）。
改变避孕方式，改善 子宫 环境
良好的子宫环境是孕育 胎儿 的基础。而在计划怀孕之前，必须改变避孕方式(比如改用避孕套或安全期避孕法等)，从而改善子宫环境，为孕育胎儿做好准备。
①注射长效避孕针者：需等待月经恢复3-6个周期后再怀孕。
②使用宫内节育器者：需取出节育器，等待月经恢复2-3个周期后再怀孕。
③使用皮下埋植避孕者：需取出埋植在皮下的硅胶小管或小棒，等待月经恢复2-3个周期后再怀孕。
④使用短效口服避孕*者：需停服避孕*，最好等待月经恢复2-3个周期再怀孕；使用长效口服避孕*者，需停服避孕*，等待月经恢复3-6个周期再怀孕。
控制体重，减少母婴隐患
无论孕前多么注意控制饮食，为了能给胎儿足够的营养，很多妇女一旦怀孕都放弃了以前的饮食控制计划。饮食过度会导致体重增长过快，随之而来的可能是高血压、妊娠期糖尿病等各种并发症。此外，饮食过度引发的胎儿过大又会增加了剖宫产、手术助产、产道裂伤的危险。所以，在孕前，就应尽量将自己的体重控制在正常范围内。那么，孕期体重到底增加多少是合适的？下面是以单胎孕妇为例的建议：
①孕前体重低于理想体重10%的孕妇：孕期体重增加的目标值为14千-15千克，孕中期开始每周体重增加500克。
②孕前体重超过理想体重10%的孕妇：孕期体重增加以7千-8千克为宜，孕中期开始每周体重增加不宜超过300克。
③孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加的适宜值为12千-12.5千克，孕中期开始每周体重增加400克。
良好的子宫环境是孕育 胎儿 的基础。而在计划怀孕之前，必须改变避孕方式(比如改用避孕套或安全期避孕法等)，从而改善子宫环境，为孕育胎儿做好准备。
①注射长效避孕针者：需等待月经恢复3-6个周期后再怀孕。
②使用宫内节育器者：需取出节育器，等待月经恢复2-3个周期后再怀孕。
③使用皮下埋植避孕者：需取出埋植在皮下的硅胶小管或小棒，等待月经恢复2-3个周期后再怀孕。
④使用短效口服避孕*者：需停服避孕*，最好等待月经恢复2-3个周期再怀孕；使用长效口服避孕*者，需停服避孕*，等待月经恢复3-6个周期再怀孕。
控制体重，减少母婴隐患
无论孕前多么注意控制饮食，为了能给胎儿足够的营养，很多妇女一旦怀孕都放弃了以前的饮食控制计划。饮食过度会导致体重增长过快，随之而来的可能是高血压、妊娠期糖尿病等各种并发症。此外，饮食过度引发的胎儿过大又会增加了剖宫产、手术助产、产道裂伤的危险。所以，在孕前，就应尽量将自己的体重控制在正常范围内。那么，孕期体重到底增加多少是合适的？下面是以单胎孕妇为例的建议：
①孕前体重低于理想体重10%的孕妇：孕期体重增加的目标值为14千-15千克，孕中期开始每周体重增加500克。
②孕前体重超过理想体重10%的孕妇：孕期体重增加以7千-8千克为宜，孕中期开始每周体重增加不宜超过300克。
③孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加的适宜值为12千-12.5千克，孕中期开始每周体重增加400克。
谨慎用*，降低潜在威胁
有些 疾病 如没有控制好，会使 女性 在孕后病情加重并可能对胎儿造成感染或生长发育障碍。遇到这一情况应暂缓怀孕，积极治疗后再作计划。如：频繁发作的 癫痫 ，孕期的癫痫发作可引起孕妇和胎儿窒息缺氧，且治疗癫痫的*物大多对胎儿有害。
除了无意识用*以外，不少妇女在妊娠前可能已经患有需要接受长期*物治疗的疾病，如糖尿病、高血压等。但是，如果准备怀孕，就应该在内科医生和产科医生的共同指导和监护下，谨慎用*，合理调整原有*物的剂量，控制病情，以便顺利渡过妊娠期完成分娩。
遗传咨询，评估风险策略
某种遗传病是否会在下一代有再发风险？如何才能提升生育质量？可以在妊娠开始前向专业医生进行遗传咨询。通过这种专业咨询可使夫妻及有关家属对某些遗传病有全面的了解，选择最适当的决策。
一般来说，需进行遗传咨询的高危对象有：
①曾生育过不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇。
②曾生育过遗传病患儿的夫妇。
③35岁以上的高龄夫妇。
④孕期接触不良环境因素以及患有某些疾病的孕妇。
⑤常规检查或常见遗传病筛查发现异常的夫妇。
⑥夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者。
⑦婚后多年不育的夫妇。
⑧不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇。
⑨长期接触不良环境因素的育龄夫妇。
什么情况下必须做孕前检查？
1. 女方年龄较大，30岁以上尤其需要注意
2. 夫妻双方或者一方有家族遗传病史的
3. 未做过婚前检查的
4. 生活习惯不好，酗酒、抽烟、偏食等
5. 夫妻双方或者一方从事有关化学、放射性物质等有害身体 健康 的工作的
6. 未 接种 乙肝 疫苗 的
7. 有不良产史的，如 习惯性流产 、死胎、智力低下儿等
孕前检查最恰当的时间
孕前3到6个月是做检查的最佳时间，女方最好在月经结束之后3到7天之内进行检查，男方最好是在禁欲24小时之后，孕检男女双方最好同时进行，而且最好提前进行，这样就可以以防如果真的出现问题留出时间进行治疗。
女性 孕前检查项目及目的
1. 血常规：常规血液学检查
目的：检查体内是否缺乏造血相关元素，及早检查出是否患 贫血 等 疾病 ，避免影响卵子、胚胎的发育，导致流产、死胎、出生缺陷等。
2. 生殖系统：白带检查、生殖免疫三项等
目的：可检查出是否患有 妇科 疾病，是否感染致畸 性病 原微生物，避免影响卵子质量。
3. 全套脱畸：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项检查
目的：从根源上排除致畸因素，避免感染风疹病毒等。
4. 肝功能：乙肝功能、血糖，胆质酸、小肝功能等
目的：肝炎病毒是有可能遗传的，而且肝炎患者极易早产。
5. 尿常规：尿液酸碱度、颜色、透明度，细胞、蛋白质、管型、比重检查等
目的：检查肾脏功能，整个妊娠阶段母体的肾脏系统会遭遇巨大挑战，身体代谢加快，肾脏负担也随之加重。
6. 口腔检查：常规口腔清洁，有智齿、蛀牙等问题建议及早拔牙
目的：孕期如果孕妇的牙齿出现问题，治疗的时候要考虑胎儿，将会非常棘手。
7. 内分泌六项：黄体生存激素、卵泡促激素等
目的：了解女性生殖系统内分泌情况，诊断月经失调的原因。
8. abo溶血：血型、abo溶血滴度
目的：预防胎儿发生溶血症等疾病。
9. 染色体异常：遗传性疾病的检查
目的：夫妻双方或一方中有家族遗传病史的必须接受检查，以防染色体异常从而影响到下一代的健康。
男性孕前检查项目和目的
1. 肝功能：乙肝功能、血糖，胆质酸、小肝功能等
目的：肝炎病毒是有可能遗传的。、
2. 染色体异常：遗传性疾病的检查
目的：夫妻双方或一方中有家族遗传病史的必须接受检查，以防染色体异常从而影响到下一代的健康。
3.精液常规：精子数量、存活率、活动率、一般性状等
目的：检查男性精子的数量和质量，评估受孕能力，从而判断是否能正常健康怀孕。
4.泌尿系统：阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索
目的：检查是否患有睾丸炎、艾滋病等影响生育的疾病。
5.血常规：血常规18项
目的：检查是否患有白血病、败血症、肝炎等疾病。
6.心电图
目的：检查心绞痛等疾病。
只要做好孕前检查，在医生的嘱咐下戒烟戒酒等养成良好的生活习惯，就一定能生出健康聪明的宝宝。
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