时间：2023-03-04 13:15:01 浏览：29
在妊娠期，当胎儿长得过小，与妊娠时间不成比例时，就称胎儿生长迟滞。胎儿在 子宫 内如果生长迟滞，其死亡率与致病率都比正常体重的胎儿来得高，且在生产过程中，也容易并发胎儿窘迫或胎便早现的问题。因此，藉由定期产检掌握胎儿生长状况，是及早发现胎儿生长迟滞的重要步骤。
大部分初为人母的准妈咪，对“怀孕”既充满期待又害怕，总是会担心胎儿生长发育有没有异常，因而常会跟别的孕妇比较肚子的大小、位置高底……等。其实，每个胎儿的生长状况一定有所差异，而所谓的“子宫内胎儿生长迟滞”，在医学上有其基本的定义。
何谓胎儿生长迟滞
“胎儿生长迟滞”是指胎儿在子宫内没有办法达到预定周数的体重，原因可能来自于一些病态的因素，进而造成 胎儿体重 与相同怀孕周数的胎儿体重分布做比较，落在体重分布生长曲线族群的10％以下。
临床 上的分类
胎儿生长迟滞大致上可分为两大类别，分别是类型i对称形生长迟滞及类型ii不对称形生长迟滞。
类型i对称形生长迟滞（symmetrical）
为妊娠早期（初期3个月）发生对胎儿的伤害，产生对称形生长迟滞（内因性生长迟滞），其胎儿的腹围及头围都比较小。一般来说，此类别的发生比例较少，大约占10％～20％。
类型ii不对称形生长迟滞（symmetrical）
为妊娠晚期（末期3个月）才发生对胎儿的伤害，产生不对称形生长迟滞（外因性生长迟滞），其胎儿的头围正常，只有腰腹围比较小。
“小于实际妊娠周龄”≠“胎儿生长迟滞”
所谓小于实际周龄（small for gestational age，sga），指的是胎儿体重小于相同怀孕周数的胎儿体重分布生长曲线族群的10％，但有些准妈咪身材比较娇小（如45公斤以下），所生下的宝宝有可能会出现小于实际周龄的情形，然而这种状况是不必追究其原因的，因为宝宝日后通常也可以生长得不错。由此可知，小于实际妊娠周龄并不等同于胎儿生长迟滞，两者分属不同的概念。
导致胎儿生长迟滞的三大原因
造成胎儿生长迟滞的原因相当多，一般可区分为3大类。
子宫胎盘功能异常（最常见的原因，约占80％）
慢性羊膜炎、胎盘有血栓或梗塞、绒毛血管瘤、结缔组织 疾病 、慢性部分胎盘剥离、 前置胎盘 、胎盘或脐带构造异常、双胞胎间血流相通等病变。事实上，约有40％的胎儿生长迟滞致病原因仍不明，一般认为还是与胎盘功能不足，使得血流在子宫体和胎盘减少的关系。
母体疾病
准妈咪年龄较大、早期发生母体体重增加不良、营养不良、先天性子宫内感染（德国麻疹、巨细胞病毒、梅毒及弓浆原虫感染、a型和b型肝炎等）、 妊娠高血压 、子痫前症、晚期发生血管疾病、心脏或呼吸疾病、长期糖尿病、慢性肾脏病、严重 贫血 （地中海性贫血）、抽烟、酗酒、*物成瘾（安非他命、古柯碱、大麻、鸦片类或吸入性溶剂）。
胎儿自身问题
多胞胎、染色体异常、侏儒症候群、先天性成骨不全症、先天心脏病、生殖泌尿道异常、中枢 神经 系统异常等。
对胎儿可能造成的危害
怀孕期间如果出现胎儿生长迟滞，可能造成的影响有：生产时血氧量较低、出生评估分数（apgar score）较低、易吸入胎便造成呼吸困难、增加胎儿窘迫的风险；出生时则可能出现低血醣症及低血钙、低体温、红血球过多症、增加脑神经伤害的风险等。另外，严重的生长迟滞也容易造成胎死腹中的危险。根据近期的研究，子宫内环境与胎儿成长是否良好，与中年之后的 健康 状况息息相关，举例来说，出生体重太轻的胎儿，往后罹患心脏病、高血压等慢 性病 的机率相对较高。
医生是如何判断胎儿生长迟滞呢？
诊断前先确认怀孕周数
由于胎儿生长迟滞的标准，是与相同周数的胎儿体重分布做比较，所以在进行诊断前，应该先确认正确的怀孕周数。目前用来诊断胎儿生长迟滞的方式大致有下列4种：
子宫底测量
在第20周以后，测量子宫体高度是从子宫底（母体的子宫体上面的高度）量到耻骨，所测量出的公分数值通常对应等于怀孕周数（如28周所测出的数值应为28cm），若量到的高度较预计的周数少于2cm以上，则要怀疑为生长迟滞。
超音波测量
超音波诊断的3个主要标准分别为：胎头大横径、腹围、大腿骨长度，利用这些数值可与成长图比较，进而估计出胎儿重量。此外，胎儿腹围是相当有用的指标，子宫内生长迟滞的胎儿，往往会将有限的营养成分转移到头部发育，测量的结果就会呈现胎儿头部较大而腹部较瘦小的不对称状况，有助于诊断。
都卜勒超音波血流速度量
透过都卜勒超音波直接测量脐带的血流速率，一旦发觉胎儿生长迟滞者呈现血流阻力增加与速率渐慢的变化，可选择适当时机提早终止妊娠，避免发生胎死腹中的悲剧。
母体孕期体重增加程度
母体的体重增加变化，亦可能代表着胎儿的大小。
诊断仍可能出现误差
子宫底测量、超音波测量、都卜勒超音波血流速度量是目前常用于诊断胎儿生长迟滞的方法，不过，这些方法仍然可能出现诊断上的误差，所以一般来说，除非胎儿生长迟滞的情形非常明显，通常还是要观察一段时间，才能确定胎儿是否真的有生长迟滞的现象。
如何监测胎儿生长是不是迟滞呢？
产前监视的重要性
胎儿生长迟滞属于高危险妊娠之一，准妈咪必须配合医师，除了持续追踪胎儿大小之外，在生产过程中也要特别注意是否并发胎儿窘迫的情形。此外，为了确保胎儿没有出现异常，通常建议在产前可进行下列的生理活动评估：
不加压试验（nst）
若20分钟内有2次胎动，伴随每分钟心率增加15次且持续15秒以上，为有反应性，属于正常现象；若胎动过少或没有胎动，有可能是胎儿正在睡觉，可将腹部轻摇或用声音来刺激胎儿，等叫醒胎儿后再记录20分钟，如果40分钟内没有合格胎儿心跳加速，为非反应性，属于不正常的现象。
超音波检查
直接观察子宫内胎儿的呼吸运动、胎动、胎儿的身体张力及羊水容积等项目。
多普勒超音波检查
检查脐动脉、子宫动脉、胎儿下胸腔动脉之血流速度波型图变化、测量收缩压与舒张压的比值。如果比值大于3，或是末舒张期血流极度减少、濒临消失、消失或逆流，都暗示着胎盘末稍血流阻抗的增加，一般常见于妊娠毒血症、胎儿低血氧、慢性窘迫，生长迟滞甚或即将濒临死亡之胎儿。
胎儿运动记录
准妈咪每天应该平躺测量3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各1小时，并将3次测得胎动的总数乘以4，作为12小时计的每日胎儿运动记录。如果整天少于3次胎动，应该要立刻找医师诊断。
当胎儿发生生长迟滞，其实也反映出准妈咪子宫内的环境恶化，不适合胎儿生长，因此，若已经接近预产期，建议可以进行评估，考虑是否要催生，让胎儿尽早离开母体，才不会危害到胎儿生命。
产前如何预防与治疗胎儿生长迟滞
为了避免胎儿有生长迟滞的情形，准妈咪应该尽量远离危险因素，做好产前的预防或治疗工作。
1.避免劳累多休息卧床休息可能是胎儿生长迟滞治疗中最有效的方法，因为适度休息可增加子宫胎盘血流量，促进胎盘血流畅通，使胎儿发育更健康，也可预防早产，特别是对于双胞胎妊娠更为重要。
2.注意孕期健康怀孕期间要避免有害的生活方式，如抽烟、喝酒，且准妈咪本身要随时注意健康，控制各种合并症，如毒血症、肾脏疾病等。
3.补充完整营养高热量的饭食（但不是高蛋白）和胎儿出生体重增加有明显关系，有助于减少低出生体重的发生率，准妈咪可在医师或营养师的专业建议下，补充适当的营养需求。
4.采用*物疗法怀孕早期使用少量的阿司匹林，可预防小血管的栓塞，使子宫胎盘的血流保持畅通，有助于让胎儿获得充分氧气及营养。
5.评估提早生产的必要性对生长迟滞的胎儿而言，如果子宫内环境有危及胎儿健康的可能性，可考虑是否提早生产。
定期产检 掌握生长状况
目前虽然已能了解部分导致胎儿生长迟滞的因素，但仍有约40％无法找出确切原因，所以准妈咪除了要改善不正确的饮食习惯，避免喝酒、抽烟、滥用*物、接触有毒物质，更不能忽略产检的重要性，惟有配合定期产检，才能掌握胎儿的生长状况，早期发现早期治疗，减少因为胎儿生长迟滞所带来的风险。
2岁半男孩身高体重标准
做父母的都会注意孩子的成长发育，小孩长得高长得胖，并不代表成长得好，反过来也一样，小孩长得看起来矮小瘦削，也并不能说明他的发育不好，关键是看符不符合正常发育标准。
根据首都儿科研究生长发育研究室制作的《0~18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表（男）》，可以知道2岁半男孩的发育指标如下：
指标
3rd
10th
25th
50th
75th
90th
97th
身高(cm)
86.40
88.60
90.80
93.30
95.90
98.20
100.50
体重(kg)
11.11
11.85
12.66
13.64
14.70
15.73
16.83
根据上表，如果2岁半男孩的体重和身高在3rd~97th数值区间内则是正常的，否则就不正常。
2岁半男孩身高偏矮怎么办
2岁半男孩偏矮家长们需要重视，因为这与孩子是否发育正常息息相关，影响着孩子未来的身高。这时家长需要注意以下几点：
1、注意补充足够的营养及钙质；
2、保证足够的睡眠，促进适量的运动；
3、需要动态监测孩子的生长速度和观察孩子的身高变化;
4、有必要时需要到医院排除各种原因导致的生长激素缺乏。
2岁半男孩身高超高怎么办
孩子的身高和遗传因素有关，如果父母双方都很高，孩子高于常人是正常的，但如果已经超高到了有点异常，就要检查生长激素是否紊乱了。
2岁半男孩体重偏轻怎么办
如果小孩的体重偏轻，可以采取下面的方法进行调理：
1、有些孩子由于营养不足导致体重偏轻，这时父母应该给他加强营养；
2、还可能是由于孩子脾胃功能吸收不良，营养物质摄入不足，这时需要给孩子进行脾胃的调补。
2岁半男孩体重超重怎么办
2岁半男孩体重超重，想要控制体重，需要做到以下几点：
1、控制过度饮食，避免食用高能量、高脂肪食物；
2、多吃一些含有粗纤维的食品，减慢用餐速度；
3、适当增加运动，消耗体内脂肪，取得减肥的效果。
7岁半男孩身高体重标准表
孩子是否正常发育，家长们都会比较关心，小孩长得高长得胖，并不代表健康，同样，小孩长得矮小瘦削，也并不代表不健康，关键是看符不符合正常发育标准。
根据首都儿科研究生长发育研究室制作的《0~18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表（男）》，可以知道7岁半男孩的身高和体重指标如下：
指标
3rd
10th
25th
50th
75th
90th
97th
身高(cm)
117.40
120.50
123.60
127.10
130.70
133.90
137.20
体重(kg)
19.43
21.17
23.16
25.72
28.70
31.84
35.45
由上表可以看到，7岁半男孩的身高和体重在3rd至97th数值范围内则正常，否则不正常。
7岁半男孩身高偏矮怎么办
如果孩子偏矮，这种情况家长要引起重视，因为这与孩子是否发育正常息息相关，或者可能是孩子的健康出了问题。这时家长们需要注意以下几个方面：
1、需要动态监测孩子的生长速度，动态观察孩子的身高变化；
2、保证足够的睡眠，促进适量的运动；
3、注意补充足够的营养及钙质;
4、如果有需要，可以到医院排查是否生长激素缺乏，查明原因才好对症治疗。
7岁半男孩身高超高怎么办
孩子的身高和遗传因素有关，如果父母双方都不矮，7岁半男孩高于常人是正常的，但如果已经超高到了非常人的范畴，就要检查生长激素是否紊乱了。
7岁半男孩体重偏轻怎么办
如果7岁半男孩体重偏轻，可以采用下面的方法进行改善：
1、给孩子加强营养，有些孩子之所以体重偏轻，是由于营养物质摄入不足；
2、还可能是由于孩子脾胃功能吸收不良，营养物质摄入不足，这时需要给孩子进行脾胃的调补。
7岁半男孩体重超重怎么办
7岁半男孩体重超重，想要控制体重，需要做到以下几点：
1、控制过度饮食，避免食用高脂肪、高能量食物；
2、多吃一些含有粗纤维的食品，在用餐时可以减慢速度；
3、增加有氧运动，鼓励孩子加强体育锻炼。
美国哈佛公卫学院和瑞典卡罗琳斯卡研究院的一项研究表明,妇女第二次妊娠开始时的体重若大于第一次妊娠开始的体重,则其的第二胎更容易是一名男婴。
villamor等进行了一项以人口为基础的队列研究,对瑞典出生记录进行分析。
研究考察了在1992-2004年诞下第一个和第二个子女的220889名妇女。研究包括活产和死产的情况,主要分析了第二胎的男 女性 别比。
结果显示,第二胎男女性别比的上升,与母亲第二胎比第一胎增加的体重呈线性相关,男女性别比由母亲bmi减少>;1个单位所对应的1.024上升到母亲bmi增加≥3个单位所对应的1.080。这种关联,独立于妇女的产科并发症、两次妊娠间隔时间及第二次妊娠时的社会人口统计特征。同时,研究者还发现,妇女第二次妊娠时的吸烟状态对子代性别比无影响。
该研究提示,妇女妊娠开始时的体重和子代性别比之间可能存在因果关系。
相关文章
怀孕周期
备孕分娩婴儿早教
猜你喜欢
