妊娠期甲亢-怀孕初期

一、甲亢的常见症状有哪些?

1、腹泻，大便次数增多，正常人每日大便一般1次，甲亢者大便多为2-4次。

2、消瘦，体重下降，甲亢病人饭量很大，但却日渐消瘦，体重明显下降，有的病人可在1个月内下降十几斤。

3、情绪易激动，甲亢病人经常因一件小事可以使情绪异常激动，脾气异常急躁，并有失眠。

二、孕妇得了甲亢怎么办?

一般而言，对于病情较轻者可适当用抗甲状腺*物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制，继续怀孕。如何控制，则大有讲究。用抗甲状腺*物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平，并预防胎儿发生甲亢或甲低。在妊娠的不同时期，抗甲状腺*物的用量具体如下：

1、妊娠早期

妊娠1-3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟，不具备吸碘功能，此时可用充足的抗甲状腺*物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状，以利妊娠中、后期减量。

2、妊娠中期

妊娠4-6月，胎儿的甲状腺功能基本发育成熟，抗甲状腺*物应减至较小剂量。因抗甲状腺*物均可以通过胎盘，大剂量使用时，可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格，可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。

3、妊娠后期

妊娠7-9月及胎儿出生前的一段时间，此时是大脑发育的关键，抗甲状腺*物的用量应进一步减小或停用。

4、哺乳期

由于抗甲状腺*物能进入乳汁，可造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，故哺乳期妇女应停用抗甲状腺*物。若因病情需要，必须服用抗甲状腺*物，则应停止母乳喂养，而采用人工喂养。

三、孕妇得了甲亢，有无必要终止妊娠?

1、若继续妊娠对母亲会造成很大风险，则宜做人工流产

(1)孕妇的甲亢病情较重而难以控制或已并发甲亢性心脏病，没有得到缓解，随着妊娠的进展，心脏负担势必日益加重而威胁孕妇的生命安全。

(2)甲亢病人如发生早孕反应不能按时、按量服*，难以观察病情变化，或对抗甲状腺*物不能耐受，最好尽早做人工流产。

2、若对胎儿会引起生长发育障碍、畸形或远期不良后果，也应终止妊娠

(1)半年内进行过放射性碘(131i)治疗的甲亢孕妇，或孕妇作过放射性碘诊断检查者，在计划怀孕以前均需抽血检验，以免影响胎儿的发育特别是大脑的发育。

(2)甲亢孕妇病情较重，应用抗甲状腺*物的剂量较大，后者通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能的威胁较大，可能对胎儿带来严重的不良后果。

四、孕妇治疗甲亢时需注意事项

(1)对于孕妇甲亢的治疗要避免情绪波动，适当休息，患者要学会控制自己情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。对于精神紧张、失眠、心悸及震颤者，先用*物治疗这些病症。

(2)治疗以口服*物为主，首选丙基硫氧嘧啶，但最大剂量大应小于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜，因为大剂量用*可能会坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等*物。

(3)病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查(t3,t4)等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。

(4)孕妇甲亢患者不可使用甲状腺摄131碘检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，如果医生决定不得不施行手术治疗，应在怀孕4-6月为宜，且术前甲亢病情需得以控制。

母亲需增加孕期检查的频率，了解胎儿的发育情况，平时稍有异常情况应及时向医师反映。孕期中须定期测定甲状腺受体抗体的浓度，如果trab高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。

产前必须行子宫 b超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。产后至少停*3周以上方能哺乳。

妊娠期甲亢

延伸阅读

甲亢+多囊

我和老公是大学同学，毕业后才在一起的。2012年因为异地老是吵架，为了挽救我们的感情，我放弃事业去了他身边。在北方没有工作没有朋友而且也不适应这边的饮食气候，心情很郁闷。过年回家亲戚朋友都觉得我瘦的不正常，妈妈拉着我去去医院检查，一检查医生说我得的是甲亢！当时我觉得五雷轰顶，我都没还没孩子呢，怎么就得了这么个病？当时我就跟老公摊牌了：我这个病对以后生孩子有影响，如果你嫌弃的话我们就分手，我不怪你。老公很严肃地说你这说的什么话呢？难道我在你心里就这么不负责任？

过完年后，妈妈一直打听怎么治疗甲亢。后来听说有人做了碘131后生下来的孩子蛮健康的，便让我也去做。2013年4月我懵懵懂懂的就做了碘131。做完后变成了甲减，医生说我要终生服用优乐甲，并且如果要怀孕的话要经常到医院检查甲功能，保证甲状腺激素在正常范围之内。妈妈知道后心里非常内疚，觉得如果不是她让我做碘131就不会这样，其实我觉得我都这么大了最终做出决定的是我自己，怎么能怪她呢。在这之后的日子我每个月都去医院检查，半年后优甲乐计量调整好了。

然后我跟老公一直都没有做避孕措施，期间我老公的妈妈最少给我打了四五个电话催我们生个孩子（那时我们还没结婚呢，他们那边绝大多数的人都是先怀孕再结婚，晕死吧？）我嘴上推脱说现在工作不稳定还没有经济能力负担孩子，其实我自己心里难受得要死。每次看到别人怀孕都超级羡慕，看到小孩子被烫伤被虐待的新闻都泪流满面。我多想有个自己的孩子！2014年下半年去河北252医院检查内分泌，医生直接跟我说：我们这治不好，你上北京协和医院吧，那里内分泌是全国最好的。听到这话我内心特别绝望，哭着给老公打电话。老公立马来医院接我，说：要不我们赶紧去北京治吧。

呵呵北京协和果然是大医院，提前一周挂号都没号，只能花300块找票贩子买了个号。当时给我看病的是个教授，她一边给病人看病一边给学生授课：你们看她这个就是多囊卵巢综合征，而且像她这种瘦的患者更加难以治疗。当时我心里真是那个难受呀！接着她又给我介绍4个协和医院生育方面最牛的医生。检查完出来我觉得天都昏暗了！这期间我了解到协和的邓成艳教授在治疗多囊是最权威的，但是挂她的号特别难，她一周只出诊一天，而且不能提前预约也不能找票贩子挂号，于是我和老公在北京住下来，第一周一五点钟就起床去排队挂号，没想到还是没挂上，只能等下周了，后来我们三四点就在医院等着终于排上号了！

邓教授给我开了些检查的单子让我检查完后再去找她。你们知道的，在协和抽个血要预约，拿个结果要等3到7天。因为老公公司有事，我们只拿了检查结果就回去了。做工程的每到过年前的两三个月事就特别多，所以一直都没有时间去北京。这期间我想好好调理身体，于是我去办了健身卡每天去做瑜伽，每天早早睡觉。而且还每天早上打豆浆熬各种粥喝，也从澳洲买了蜂王浆颗粒、维生素e、德运奶粉吃，每天晚上用花椒煮水泡脚，这么一直坚持了三个月直到过年回老公家里。正月回娘家一直觉得小腹痛胸部痛而且阴道痒，我还问我妈我是不是得妇科病了。正月初七我去*店买洗液时突然想到我例假推迟了，为了以防万一我还是买了验孕棒。

第二天早上早早起来就验，看着那红红的两杠我都不敢相信，这两年我验了多少次每次都是一条杠，这次没报什么希望居然是两条杠！！！我揉揉眼睛看到是真真切切的两条杠，眼泪立马流出来了，我跑过去告诉老公，老公也很激动。他立马给他妈妈打电话报喜，我也顾不得妈妈他们在睡觉就把这个消息告诉了他们。这一天我永远铭记！

感谢老公的不离不弃，感谢老天爷的眷顾！

这里跟被诊出患有多囊的姐妹们分享这些，是希望你们也不要绝望，要自己好好调养身体调整心情，你们也会和我一样幸运的。

产后甲状腺炎和甲亢的区别

孕妇甲亢症状一般分两部分，首先是甲亢的表现，在临床上可以看到，孕妇甲亢常常表现为心慌、怕热、多汗，严重的病人可能会出现失眠、焦虑，第二部分是甲亢对于怀孕本身的影响，包括流产、早产、先兆子痫甚至严重病人可导致心力衰竭，那么产后甲状腺炎和甲亢的区别？下面我们一起来了解一下吧。

甲状腺炎和甲亢，这两个概念还是有很大区别的，甲状腺炎是一个很广泛的概念，指的是甲状腺因为各种原因所导致的炎症反应，包括桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎等等，这个病的话本质是一个病理生理改变的过程。

而甲亢的话是一个很典型的功能性的改变，是因为甲状腺激素合成分泌过多所形成的甲状腺毒症这样的表现，甲亢的原因有很多，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，其实是结节性甲状腺肿和自主高功能腺瘤，甲状腺炎是一种甲状腺自身免疫性炎症，可以产后发病，可以一过性或者持续存在，可以引起甲状腺功能异常。甲亢是指各种原因引起的甲状腺功能亢进，什么原因引起的甲亢，到一定程度都需要*物治疗。

甲亢

甲亢是什么，可能有的家长听过甲亢这个名词，但是对于甲亢这种疾病却不是特别的了解，究竟什么是甲亢呢？

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿（graves病）。患有graves病孕妇的胎儿约有2%在出生后会呈现甲亢症状，这是由于母体内高浓度的促甲状腺素受体刺激性抗体经胎盘进入胎儿所致，患儿通常在生后3个月左右逐渐缓解。

甲亢对于孩子的危害是很大的，如果没有得到及时而有效的治疗，不仅会影响孩子的正常发育，对于孩子的眼睛等其他器官也会造成严重的影响。因此，对于这种疾病一定要引起家长们的足够重视，尽早的发现并及时的治疗。

甲亢是怎么引起的

甲亢是一种较为严重的内分泌疾病，孩子在患有甲亢以后，对于身体的危害是非常大的，若治疗不及时，还可能引起其它并发症甚至导致死亡。儿童甲亢患者也不少见，许多父母粗心大意，导致患儿病情的加重。那么，甲亢是怎么引起的？儿童甲亢的原因有哪些呢？

原因一：弥漫性病毒性甲状腺肿，主要原因是患儿自身免疫系统存在缺陷，体液中的促甲状腺激素受体抗体占主导地位，引起甲状腺素分泌过多，从而导致甲亢的发生。

原因二：医源性甲亢，有一些甲减患儿的父母在为孩子治疗时加大*物用量，导致孩子出现消瘦、多汗和心悸等甲亢症状。

原因三：碘甲亢，将碘作为治疗或预防地方性甲状腺肿可能导致甲亢的发生，因为患者甲状腺功能正常，但出现结节性，不受去丘脑垂体调节，在服用碘后会引起甲亢。

四：新生儿甲亢，甲亢孕妇血液中的长效甲状腺刺激物可以通过胎盘传递给胎儿，造成新生儿甲亢，轻者无明显症状可以不治疗，重者需及时诊治。

原因五：垂体肿瘤垂体，分泌促甲状腺激素过多，或者异位肿瘤分泌促甲状腺激素，可引起甲亢。

甲亢的症状

如果孩子患有甲亢的话，家长们要如何才能够发现呢？对于甲亢的症状，很多家长都不是很清楚，结果导致孩子患有甲亢以后不能及时的接受治疗，而造成严重的后果。因此，作为家长，对于甲亢的症状应该有所了解。那么孩子患有甲亢以后，有什么表现呢？

大多数患儿在青春期发病，小于5岁者少见。儿童甲亢临床过程个体差异很大，一般症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变。典型的症状与体征有以下表现：

1、交感神经兴奋性增加

基础代谢率增加如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍和易于疲乏等。因交感神经系统过于兴奋，出现心率加快脾气急躁，大龄儿童常感到心悸、严重病例可出现心律失常，心房颤动。两手常有细微而迅速的震颤。

2、所有患儿都有甲状腺肿大

肿大程度不一，一般为左右对称，质地柔软表面光滑，边界清楚，可随吞咽动作上、下移动。在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音或者门及震颤。结节性肿大者的门及大小不一、质硬、单个或多个结节。有时患者表现有颈部不适压迫感，吞咽困难可有青春期性发育缓慢，月经紊乱、闭经及月经过少。

3、眼部变化

眼征是甲亢特有表现，由于眼球突出常做凝视状不常瞬目，上眼睑挛缩眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难。眼征还包括眼裂增宽眼睑水肿结膜水肿、角膜充血等。

4、其他

可有青春期性发育缓慢，月经紊乱，闭经及月经过少等。

甲亢的危害有哪些

在生活中有不少的儿童会患上甲亢这个疾病，而作为家长因为不是很清楚甲亢究竟是什么，有什么症状喝危害，也就没有把这个疾病放在心上，殊不知，这是一种非常错误的想法，甲亢对于孩子的危害是很大的。那么，儿童患上甲亢究竟会有哪些危害呢？

儿童患甲亢对身体造成的危害：

1、甲状腺肿大：这个是患上甲亢最为严重的一个，很多的患者因为患上甲亢而出现的甲状腺肿大，甲状腺峡部及体部肿大，可随气管上下移动。弥漫性肿大者腺体光滑、柔软、有震颤，可听到血管杂音。结节性肿大者可出现大小不一、质硬、单个或多个结节。

2、很多患上甲亢的患者在发病的时候都会出现，交感神经兴因为兴奋而增加、还会出现基础代谢率增加：患儿身高较之同龄儿稍高一些，但有消瘦、多汁、怕热、低热等。食欲多亢进，大便次数增多但为稠便。心悸、脉快、心尖部可闻收缩期杂音，脉压差大，可有高血压，心脏扩大及心律紊乱等。心力衰竭及房颤在小儿中少见。尚有易激动、好动、兴奋感、失眠、多语、脾气急躁、手及舌出现细微且快速震颤等神经精神症状。肌肉乏力，但周期性麻痹少见。骨质疏松可伴有骨痛等。性发育缓慢，可有月经紊乱、闭经及月经过少。

3、眼部表现：百分之五十到百分之七十的患者患有甲亢会出现突眼的症状，这个症状的表现有时候可为一侧或两侧，睑裂增宽、不常瞬目，常作凝视状，上眼睑挛缩，眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难，闭眼时睑缘颤动，辐辏力弱，眼向上看时，前额皮肤不能皱起，眼皮有色素沉着，可有眼肌麻痹等。

甲亢的治疗方法

孩子能够健康快乐的长大是每一个做父母的期望，但是孩子作为一个需要呵护的群体，因其本身的发育不成熟，身体免疫力不够强大，经常会被一些疾病侵袭。甲亢就是一种侵袭孩子的病症之一。儿童患上甲亢，不仅危害自己的身体健康，也给家庭带来一定的影响，那么儿童甲亢最好的治疗方法是什么呢，怎么去治疗才是对儿童最好的呢？

1、一般治疗：发病早期及病情较重时应卧床休息，使身心得到安宁，避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质、糖类及维生素等。应少吃含碘食物，如海带、紫菜、海里鱼虾、贝类等。

2、内科服*：包括中*、西*。中*有昆布、海藻等含碘过高的*物，西*有他巴唑、心得安、甲状腺片等，费用低，疗程长，见效慢，副作用大。

3、手术治疗：由于内科治疗持续时间长，若不能坚持系统服*就不能很好控制症状，因此部分学者主张对儿童甲状腺功能亢进症者首先考虑外科手术治疗。但是手术治疗风险大、痛苦、后遗症多，切少容易复发，切多容易造成甲低，不是特殊情况下二十岁以前不能用手术治疗。

4、碘131放疗法：此法对于成人甲亢沿用多年，但是对于儿童甲亢治疗仍存在争议。反对派提出的理由是它能引起甲状腺癌、白血病、基因突变等严重后果。

如何预防甲亢

甲状腺疾病的高发是目前最困扰患者的疾病，其中甲亢疾病最为常见，甲亢疾病不仅对成人有着很大的影响。同样的，儿童患上甲亢后会导致儿童的身体发育和智力发育，造成儿童呆小症的发生。因此儿童预防甲亢是必不可少的。那么儿童预防甲亢需要注意哪些呢？

1、合理饮食，调理营养：甲亢儿童由于代谢旺盛，消耗增多，加之发育期营养需求也多，因此必须补充大量营养，保证儿童甲亢患者的生长发育。饮食要以高热量、高蛋白、高维生素和富含钙、磷的食物为主。由于儿童甲亢患者出汗多，因此要多饮水，以保证充分补足丢失的水分。某些儿童甲亢患者由于精神创伤，心态失衡，心理表现障碍，往往有神经性厌食，表现为拒食、少食，时间一久，造成营养缺乏，内分泌紊乱，日渐消瘦。

2、家长必须对儿童甲亢患者付出极大的耐心，必要时请内分泌和神经科专家会诊，做好心理治疗，了解和观察孩子的饮食习惯及要求调整好配餐。为保证儿童甲亢患者症状长期稳定，避免复发，饮食上一定要忌碘，不吃海产品、含碘*物等，不要接触和使用含碘*物使用剂，就连平时打针消毒的碘酒也应该避免。

3、严密监测，做好记录：儿童甲亢常有发育障碍，骨骼成熟加快，晚些滞长，表现为身材矮小，因此要定期测量身高和体重，并与同龄儿童比较。要注意智商是否降低、学习成绩是否下降，注意青春期有无提前。如有迹象，一定请内分泌专家会诊，检测血中性激素变化，病咨询专科医生。同时，定期复查甲状腺功能，以使医生更好地根据病情的变化，调整治疗方案。

4、多施保护，防止意外：儿童神经系统发育尚不完全，一旦得了甲亢，过多的甲状腺激素会使神经受较大影响，神经、精神症状突出，严重者像精神病人一样，表现为情绪紊乱，多动不安，易激惹，兴奋，易哭闹，智力低下，精神异常，因此必须照顾好，避免意外。

保护眼睛，以防致残：严重内分泌突眼的人，眼脸常不能闭合，可引起眼角膜损伤，故因注意保护角膜和球结膜，可采用眼防护。还应该限制水和盐的摄入，防止眼压增高。