孕期甲减甲亢对胎儿有哪些影响-怀孕初期

孕期甲减甲亢对新生儿有哪些不利影响？

孕期甲减可导致早产、胎儿窘迫、低出生体重儿、围产期死亡率增高，还可导致胎儿生长发育迟缓以及神经智力发育受损。

孕期甲亢可导致胎儿和新生儿多种并发症，包括宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形、新生儿死亡、足月小样儿、甲亢、甲减等。

因此，对于患有甲状腺疾病的孕妇所生的新生儿，应注意甲状腺功能（简称“甲功”）的监测及体格、智力发育的评估，发现异常及时进行干预和治疗。

孕期甲亢导致新生儿甲亢的临床症状

孕期甲亢最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（graves病），这是一种自身免疫性疾病。graves病孕妇所生的新生儿患甲亢的患病率约为1%。新生儿甲亢的临床表现包括多汗、易激惹、心动过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。新生儿持续性甲亢可引起心力衰竭、甲亢危象等严重并发症，病死率可高达30%，所以对已确诊的新生儿甲亢，必须给予及时正确的治疗。

孕期甲减或者甲亢都可能导致新生儿甲减的发生。对于孕期甲减母亲所生的新生儿，如果母亲在怀孕期间一直规律治疗，孕期监测甲功一直正常，新生儿足跟血检测（新生儿筛查甲功中的tsh指标）未发现异常，

通常无需进一步抽血检测甲功。对于新生儿筛查发现tsh有异常的，则需进一步检测甲功，确诊甲减的新生儿要及早进行治疗。

妊娠合并甲亢引起的新生儿甲减可分为永久性甲减、暂时性甲减和垂体性甲减。对于垂体性甲减，新生儿筛查是无法发现的，也就是即使新生儿筛查tsh正常，也无法确定是否存在垂体性甲减。因为垂体性甲减时，tsh可以是正常的，因此需抽血检测甲功，才能明确是否存在甲减。

怀孕期间甲减标准

怀孕期间，如果甲减不是太严重，同样只要遵医嘱按时吃*是可以得到控制的。所以甲减妈妈千万不要太紧张。根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期临床甲减的血清tsh治疗目标是：妊娠早期0．1～2．5 mu／l，妊娠中期0．2—3．0 mu／l，妊娠晚期0．3—3．0 mu／l。

如果怀孕期间，甲亢不是太严重，只要遵医嘱按时吃*控制，孕妈和宝宝也会是健健康康的，孕妈就可以放宽心安心待产就可以了。对于患有重度或者久治不愈的甲亢女性，医生一般给出的建议就是不宜怀孕，否则会影响孕妈和胎儿的健康。

甲减或甲亢母亲服*时能哺乳吗？

甲减母亲正在服用优甲乐可以哺乳，因为甲状腺激素进入乳汁的量极少，且优甲乐替代的量只是替代到甲功正常水平。但是在此期间，建议母亲定期检测甲功，及时调整优甲乐的服用剂量。

甲亢母亲服用的抗甲状腺*物（atd）在乳汁中排泌量较低，患者在服用低至中等剂量的atd治疗时，待甲功回复正常后可予哺乳。哺乳时需注意，应在哺乳完毕后再服*，然后间隔三到四小时再进行下一次哺乳。如果需要使用大剂量atd治疗，则不建议哺乳。

孕期甲减甲亢对胎儿有哪些影响

延伸阅读

甲亢是怎么引起的有什么危害

甲亢是怎么引起的

甲亢又称甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病，发病率仅次于肥胖，近年来儿童发病率持续上升，妈妈需多加注意。宝宝体内甲状腺激素分泌过多就有患上甲亢的风险。那么宝宝出现哪几种情况会导致甲状腺激素分泌过多呢？

1、免疫系统紊乱

甲亢是一种自身免疫病，和免疫系统功能紊乱有关。宝宝如果受到精神刺激，免疫系统易发生紊乱，致体内出现针对甲状腺的抗体物质，引发甲亢。

2、有甲亢家族史

甲亢常见的病因是graves病（弥漫性毒性甲状腺肿），而graves病是一种明显的遗传病，所以，甲亢是会遗传的，如果家族成员中有人得过甲亢，所生宝宝得甲亢的几率高。

3、近期感染病毒

甲状腺炎会引起甲亢，而某些病毒或细菌感染，会诱发甲状腺炎。如果宝宝感染病毒，出现发烧、咽痛、心慌等甲状腺炎症状，就要及早治疗，否则，可能会得甲亢病。

4、碘摄入过量

甲状腺激素的合成原料是碘，如果宝宝摄入过多的碘，甲状腺激素分泌增多，就会引起甲亢。

5、7～14 岁的女宝宝

7～14岁的宝宝是甲亢高发人群，其中，女宝宝发病率比男宝宝高，因为graves 病是自身免疫病，而凡是自身免疫病都比较“青睐”女性。

甲亢的早期症状

宝宝患甲亢，症状往往不明显，一般，发病年龄越小症状越难发现，这需要妈妈多观察。如果宝宝出现以下三种反常信号，妈妈就要及时带宝宝到医院做检查：

信号一：易发脾气、好动多话

得了甲亢的宝宝精神容易受影响，情绪也会发生改变，出现烦躁、易怒、爱说话、好动等表现，有时注意力难集中，所以说，宝宝脾气大也可能跟性格无关，而是身体出现疾病。

信号二：吃得多、瘦得快、大便多

患甲亢时，宝宝机体代谢旺盛，食欲增加，吃得多反会瘦，因为甲状腺素会令脂肪、蛋白质不断分解，及促进肠胃蠕动，以致宝宝排便次数增加，便便变稠。

信号三：手抖、脖子肿、眼睛突

甲状腺激素对交感神经有兴奋作用，所以，已患甲亢、甲状腺激素分泌过多的宝宝容易出现不能自控、手抖等反常症状。此外，部分宝宝还会出现脖子肿、眼睛突等症状。

脖子肿虽然都是甲亢和大脖子病的共同症状，但并不代表两种病一样。两种病是完全不同的，病因刚好相反。甲亢是因为人体无法消耗大量的碘，导致甲状腺激素过多，而大脖子病是因为长期缺碘，导致甲状腺激素过少，这两种病妈妈一定要分清。

甲亢能治愈吗

甲亢是种难治愈的疾病，治疗期间宝宝每个月都要到医院复查，几乎每次都要扎针抽血，而且病情反反复复。那怎么治疗甲亢呢？这种病能痊愈吗？

甲亢是可以治愈的，治疗可选择口服*物治疗、反射碘治疗及手术切除治疗。由于宝宝年幼，体质弱，所以选*物治疗更为合适。通常，*物治疗分三个阶段，分别是控制期、减量期和小剂量维持期，总疗程一般2-3年。控制期，根据宝宝病情用大剂量*物缓解症状，当宝宝症状明显减轻后，进入减量期，把*物剂量逐渐减少。等到宝宝病症不明显时，还需服用*物一段时间，以巩固病情，这就是小剂量维持期。

如果甲亢反反复复发作，原因有多种，比如，妈妈看到宝宝甲状腺恢复正常就停止用*或减少*量；饮食上不节制，让宝宝吃了含碘多的食物；给宝宝用*不当引起甲状腺功能减退，出现白细胞减少症等。建议妈妈遵医嘱给宝宝用*，以免引起更为严重的并发症，导致宝宝甲亢难治愈。

甲亢宝宝注意事项

治疗期间，妈妈要护理好宝宝，饮食起居都要多加注意。下面通过4问4答来帮助妈妈解除疑惑：

q1：为什么宝宝得甲亢不能做剧烈运动？

a1：甲亢可以导致心脏收缩力增强，心率加快，严重时还会导致心脏增大、心功能减退、心脏衰竭。而运动会加重心脏负担，所以，在治疗期间，不宜让宝宝做剧烈运动。要等到宝宝痊愈后再恢复运动。

q2：为什么患病期间宝宝不能吃海鲜？

a2：得了甲亢的宝宝不能吃含碘过多的食物，而海鲜含碘较多，所以宝宝不宜吃。宝宝应多吃高热量、高蛋白、高纤维、高钙的食物，如猪骨、鸡蛋等。

q3：为什么宝宝得甲亢后一直睡不好？

a3：部分宝宝患甲亢后睡眠质量会有所下降，出现晚上睡不着、早上起不来的情况，有时甚至失眠。这是因为甲状腺异常分泌的甲状腺素可以直接影响脑部神经，造成甲亢宝宝失眠。妈妈应该适时抚慰宝宝。

q4：为什么宝宝得甲亢后会四肢无力？

a4：甲亢会导致宝宝神经肌肉兴奋性增高，长期下去必然导致宝宝肌肉无力，甚至肌肉萎缩。并发急性甲亢肌病还会出现口齿不清、说话困难等症状。所以宝宝治病期间要尤其注意休息，避免过度疲劳。

甲亢

甲亢是什么，可能有的家长听过甲亢这个名词，但是对于甲亢这种疾病却不是特别的了解，究竟什么是甲亢呢？

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿（graves病）。患有graves病孕妇的胎儿约有2%在出生后会呈现甲亢症状，这是由于母体内高浓度的促甲状腺素受体刺激性抗体经胎盘进入胎儿所致，患儿通常在生后3个月左右逐渐缓解。

甲亢对于孩子的危害是很大的，如果没有得到及时而有效的治疗，不仅会影响孩子的正常发育，对于孩子的眼睛等其他器官也会造成严重的影响。因此，对于这种疾病一定要引起家长们的足够重视，尽早的发现并及时的治疗。

甲亢是怎么引起的

甲亢是一种较为严重的内分泌疾病，孩子在患有甲亢以后，对于身体的危害是非常大的，若治疗不及时，还可能引起其它并发症甚至导致死亡。儿童甲亢患者也不少见，许多父母粗心大意，导致患儿病情的加重。那么，甲亢是怎么引起的？儿童甲亢的原因有哪些呢？

原因一：弥漫性病毒性甲状腺肿，主要原因是患儿自身免疫系统存在缺陷，体液中的促甲状腺激素受体抗体占主导地位，引起甲状腺素分泌过多，从而导致甲亢的发生。

原因二：医源性甲亢，有一些甲减患儿的父母在为孩子治疗时加大*物用量，导致孩子出现消瘦、多汗和心悸等甲亢症状。

原因三：碘甲亢，将碘作为治疗或预防地方性甲状腺肿可能导致甲亢的发生，因为患者甲状腺功能正常，但出现结节性，不受去丘脑垂体调节，在服用碘后会引起甲亢。

四：新生儿甲亢，甲亢孕妇血液中的长效甲状腺刺激物可以通过胎盘传递给胎儿，造成新生儿甲亢，轻者无明显症状可以不治疗，重者需及时诊治。

原因五：垂体肿瘤垂体，分泌促甲状腺激素过多，或者异位肿瘤分泌促甲状腺激素，可引起甲亢。

甲亢的症状

如果孩子患有甲亢的话，家长们要如何才能够发现呢？对于甲亢的症状，很多家长都不是很清楚，结果导致孩子患有甲亢以后不能及时的接受治疗，而造成严重的后果。因此，作为家长，对于甲亢的症状应该有所了解。那么孩子患有甲亢以后，有什么表现呢？

大多数患儿在青春期发病，小于5岁者少见。儿童甲亢临床过程个体差异很大，一般症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变。典型的症状与体征有以下表现：

1、交感神经兴奋性增加

基础代谢率增加如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍和易于疲乏等。因交感神经系统过于兴奋，出现心率加快脾气急躁，大龄儿童常感到心悸、严重病例可出现心律失常，心房颤动。两手常有细微而迅速的震颤。

2、所有患儿都有甲状腺肿大

肿大程度不一，一般为左右对称，质地柔软表面光滑，边界清楚，可随吞咽动作上、下移动。在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音或者门及震颤。结节性肿大者的门及大小不一、质硬、单个或多个结节。有时患者表现有颈部不适压迫感，吞咽困难可有青春期性发育缓慢，月经紊乱、闭经及月经过少。

3、眼部变化

眼征是甲亢特有表现，由于眼球突出常做凝视状不常瞬目，上眼睑挛缩眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难。眼征还包括眼裂增宽眼睑水肿结膜水肿、角膜充血等。

4、其他

可有青春期性发育缓慢，月经紊乱，闭经及月经过少等。

甲亢的危害有哪些

在生活中有不少的儿童会患上甲亢这个疾病，而作为家长因为不是很清楚甲亢究竟是什么，有什么症状喝危害，也就没有把这个疾病放在心上，殊不知，这是一种非常错误的想法，甲亢对于孩子的危害是很大的。那么，儿童患上甲亢究竟会有哪些危害呢？

儿童患甲亢对身体造成的危害：

1、甲状腺肿大：这个是患上甲亢最为严重的一个，很多的患者因为患上甲亢而出现的甲状腺肿大，甲状腺峡部及体部肿大，可随气管上下移动。弥漫性肿大者腺体光滑、柔软、有震颤，可听到血管杂音。结节性肿大者可出现大小不一、质硬、单个或多个结节。

2、很多患上甲亢的患者在发病的时候都会出现，交感神经兴因为兴奋而增加、还会出现基础代谢率增加：患儿身高较之同龄儿稍高一些，但有消瘦、多汁、怕热、低热等。食欲多亢进，大便次数增多但为稠便。心悸、脉快、心尖部可闻收缩期杂音，脉压差大，可有高血压，心脏扩大及心律紊乱等。心力衰竭及房颤在小儿中少见。尚有易激动、好动、兴奋感、失眠、多语、脾气急躁、手及舌出现细微且快速震颤等神经精神症状。肌肉乏力，但周期性麻痹少见。骨质疏松可伴有骨痛等。性发育缓慢，可有月经紊乱、闭经及月经过少。

3、眼部表现：百分之五十到百分之七十的患者患有甲亢会出现突眼的症状，这个症状的表现有时候可为一侧或两侧，睑裂增宽、不常瞬目，常作凝视状，上眼睑挛缩，眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难，闭眼时睑缘颤动，辐辏力弱，眼向上看时，前额皮肤不能皱起，眼皮有色素沉着，可有眼肌麻痹等。

甲亢的治疗方法

孩子能够健康快乐的长大是每一个做父母的期望，但是孩子作为一个需要呵护的群体，因其本身的发育不成熟，身体免疫力不够强大，经常会被一些疾病侵袭。甲亢就是一种侵袭孩子的病症之一。儿童患上甲亢，不仅危害自己的身体健康，也给家庭带来一定的影响，那么儿童甲亢最好的治疗方法是什么呢，怎么去治疗才是对儿童最好的呢？

1、一般治疗：发病早期及病情较重时应卧床休息，使身心得到安宁，避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质、糖类及维生素等。应少吃含碘食物，如海带、紫菜、海里鱼虾、贝类等。

2、内科服*：包括中*、西*。中*有昆布、海藻等含碘过高的*物，西*有他巴唑、心得安、甲状腺片等，费用低，疗程长，见效慢，副作用大。

3、手术治疗：由于内科治疗持续时间长，若不能坚持系统服*就不能很好控制症状，因此部分学者主张对儿童甲状腺功能亢进症者首先考虑外科手术治疗。但是手术治疗风险大、痛苦、后遗症多，切少容易复发，切多容易造成甲低，不是特殊情况下二十岁以前不能用手术治疗。

4、碘131放疗法：此法对于成人甲亢沿用多年，但是对于儿童甲亢治疗仍存在争议。反对派提出的理由是它能引起甲状腺癌、白血病、基因突变等严重后果。

如何预防甲亢

甲状腺疾病的高发是目前最困扰患者的疾病，其中甲亢疾病最为常见，甲亢疾病不仅对成人有着很大的影响。同样的，儿童患上甲亢后会导致儿童的身体发育和智力发育，造成儿童呆小症的发生。因此儿童预防甲亢是必不可少的。那么儿童预防甲亢需要注意哪些呢？

1、合理饮食，调理营养：甲亢儿童由于代谢旺盛，消耗增多，加之发育期营养需求也多，因此必须补充大量营养，保证儿童甲亢患者的生长发育。饮食要以高热量、高蛋白、高维生素和富含钙、磷的食物为主。由于儿童甲亢患者出汗多，因此要多饮水，以保证充分补足丢失的水分。某些儿童甲亢患者由于精神创伤，心态失衡，心理表现障碍，往往有神经性厌食，表现为拒食、少食，时间一久，造成营养缺乏，内分泌紊乱，日渐消瘦。

2、家长必须对儿童甲亢患者付出极大的耐心，必要时请内分泌和神经科专家会诊，做好心理治疗，了解和观察孩子的饮食习惯及要求调整好配餐。为保证儿童甲亢患者症状长期稳定，避免复发，饮食上一定要忌碘，不吃海产品、含碘*物等，不要接触和使用含碘*物使用剂，就连平时打针消毒的碘酒也应该避免。

3、严密监测，做好记录：儿童甲亢常有发育障碍，骨骼成熟加快，晚些滞长，表现为身材矮小，因此要定期测量身高和体重，并与同龄儿童比较。要注意智商是否降低、学习成绩是否下降，注意青春期有无提前。如有迹象，一定请内分泌专家会诊，检测血中性激素变化，病咨询专科医生。同时，定期复查甲状腺功能，以使医生更好地根据病情的变化，调整治疗方案。

4、多施保护，防止意外：儿童神经系统发育尚不完全，一旦得了甲亢，过多的甲状腺激素会使神经受较大影响，神经、精神症状突出，严重者像精神病人一样，表现为情绪紊乱，多动不安，易激惹，兴奋，易哭闹，智力低下，精神异常，因此必须照顾好，避免意外。

保护眼睛，以防致残：严重内分泌突眼的人，眼脸常不能闭合，可引起眼角膜损伤，故因注意保护角膜和球结膜，可采用眼防护。还应该限制水和盐的摄入，防止眼压增高。

“甲亢女”怀孕注意事项

“ 甲亢女”治好才怀孕

甲亢，是甲状腺功能亢进的简称，是由于人体内甲状腺激素分泌过多而引起代谢亢进为主要表现的一种综合征。据有关统计资料显示：20-40岁的青中年妇女的发病率比同年龄阶段男性的发病率要高4-6倍。妊娠期伴发的甲亢典型症状以甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢为主要临床表现，如果不予理会或控制不良的话则可能导致胎儿先天畸形，甚至导致早产、流产等。

那么，是否患有甲亢的女性就不宜怀孕呢?甲亢的女性如果有计划怀孕，需要在甲亢经过系统治疗后，病情基本缓解，并征得内分泌科和妇产科医生的同意后，才能准备怀孕。

假如怀上孩子慎用*

如果因为特殊原因，在轻症甲亢的情况下需要怀孕，或者怀孕后才发现患有甲亢的女性，如果在医护人员的监护下，也可以像正常妇女那样生一个健康的宝宝，但也要随时做好终止妊娠的准备。

不过，重度或久治不愈的甲亢患者，一般不宜怀孕。胡春玲指出，在治疗的*物选择上，孕妇最好避免使用甲状腺摄取同位素碘131治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，导致各种畸形的发生。如果不得不施行手术治疗的话，应该在怀孕中期4-6个月为宜，且术前甲亢病情应得以控制，在妊娠早、晚期施行手术易出现流产或早产。

准妈妈吃*应多问医生

在怀孕期间，对准妈妈的甲亢治疗，一定要严格按照医生的医嘱执行。专家指出，有些人担心*物对宫内胎儿造成不良影响，擅自减少*物的剂量或者是停用*物，这些都是对甲亢的病情控制不利的，这样反而可能会诱发甲亢加重，而且容易产生耐*，对以后的治疗就更加难了。

当然，*物的剂量并非越大越好，虽然给准妈妈用的*物是被证实比较安全的，但毕竟*物还是有一定的毒性，增加*物的剂量，会增加肝脏和肾脏的代谢负担，对肝肾造成一定的损伤。

在饮食上，甲亢时代谢比较旺盛，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿容易发生生长迟缓，所以患有甲亢的准妈妈们要多吃一些高能量、高蛋白的食物，尽量少吃含碘食物如海产品、凉茶及刺激性食品，同时也要注意自己的体重、宫高、腹围的增长，定期做好产检，了解胎儿发育情况，稍有异常，应及时向医生反映。

到了妊娠晚期最好应入院观察，每周进行胎心监护，注意胎儿状况，必要时作超声心动图。

良好、乐观的心态是治疗和预防甲亢的一剂良*，因此，患有甲亢的准妈妈们要保持乐观豁达的心态，尽量给自己减压，放松身心，只要小心谨慎，也可生下健康的宝宝。