医生解说-怀孕初期

其实怀孕早期有少量阴道出血可能是正常的，也可能是异常的。正常的情况是着床出血，受精卵多次分裂形成囊胚进入宫腔，在激素和很多细胞因子的作用下，类似于腐蚀子宫蜕膜，妊娠囊表面的绒毛中的滋养细胞分化，其中的一部分侵蚀到子宫蜕膜及部分肌层，最后形成胎盘，提供胎儿生长发育所需要的全部氧和养料的交换通道和场所，这个过程中如果有新生血管的损伤就会有少量的出血。

异常的情况有流产（先兆流产、稽留流产、不全流产和完全流产等）和异位妊娠（俗称宫外孕）。其中先兆流产经治疗有可能进一步继续妊娠，而其他的情况都属妊娠失败，绝大多数需要医疗干预。

着床出血、先兆流产、稽留流产、宫外孕一般出血量少，医生一般会根据病史、排卵期、停经天数、阴道出血的多少、子宫大小、超声检查以及血hcg测定来判断，有些情况很典型，有时不能立即确定，嘱咐患者随诊。一般而言，排卵后的两周（若根据末次月经推算需结合月经周期长短，相当于在下次月经应该来潮时），早早孕试纸可能检出阳性，此时血hcg的水平大约是100－300iu/l左右，而一般大约在2000iu左右时，可以通过超声检查发现宫腔内的妊娠囊确定宫内早孕（根据医师的识别能力以及超声的分辨率有不同），这个时限大约是在排卵后的3－4周（根据末次月经推算的话即5－6周），异位妊娠在临床上多数是排除法得到诊断的，妊娠后宫内未发现妊娠物，血hcg达到一定的标准仍无宫内妊娠物来诊断宫外孕。只有10%不到的宫外孕可能探及子宫外的妊娠囊或者附件区的丰富血流异常回声。早期妊娠首次确定宫内活胎的依据是原始胎心管搏动，大约在7－8周（末次月经起算）时超声可检出。

不全流产和完全流产一般出血比较多，等于或多于月经量，特别是不全流产时，有组织嵌顿于子宫颈口不能顺利排出时，影响子宫收缩造成的出血可能使患者陷入休克状态，需要马上就诊急刮宫。

在血或尿hcg提示妊娠后至超声探及子宫内妊娠前有一段时间、超声探及宫内妊娠至探及胎心前有不确定期，依据目前的医疗设备和技术不能克服诊断上的真空阶段，这就需要患者的理解和配合。一是及时进行超声检查，孕5－6周可以确定宫内妊娠排除宫外孕，若无妊娠囊发现，要提高警惕，短期内随诊，可以在一定程度上预防宫外孕未及时处理而发生破裂大出血的可能；二是hcg的检查和随访，由于hcg水平的个体差异较大，所以自身对照很有意义，间隔一日两日的值对临床诊断就很有价值。

很多患者认为超声检查对胎儿有害，所以拒绝进行超声检查，实际上诊断用的超声剂量和所用时间对胎儿发育是没有危害的，如果一味担心而不进行及时有效的检查，导致更严重的后果发生才是得不偿失。

还有个保胎*使用的问题，一般说的保胎*是指各种可用于治疗妊娠黄体功能不足的孕酮制剂。严格的说，对于黄体功能不足的先兆流产才有治疗价值，而对于非此因引起的并无效果。学术界对此目前并无统一意见，如果黄体功能不足可能是卵泡发育不良的结果，所以即使黄体功能不足，用孕酮治疗对预后并无改善。但是一般孕酮测定低下者可以在黄体酮治疗的同时b超动态观察胚胎发育情况，如发现胚胎停育停*。

所以早孕见红不要紧张，以平和的心态，积极配合诊断治疗。

医生解说

延伸阅读

医生不会告诉你的8个避孕秘密

某网站曾经对2000多位女性进行了一项民意调查，有33%的女性回答每年一度的妇科检查大夫只是蜻蜓点水，应付一下而已。恰恰是你不了解的那些信息可能埋下隐患，伤害到你。在采取避孕措施的女性中，有2/3的女性发现自己“意外”怀孕，原因是采用的方式不正确，或与自己的生活方式配合不当。在实际操作过程中，避孕方法不可能做到100%的安全，也不可能防止感染性病，但下列7个知之不全的事实却很可能对你的生活产生严重的影响。》》孕妇产后怎样避孕影响女人生育的 9 个死穴

秘密1：体重在起作用

介于18-39岁年龄段的女性，如果体重等于或大于58公斤，口服避孕*有60%可能失败，尤其是雌性激素指标偏低者。体重过高的女性新陈代谢较快，需要更多的荷尔蒙以防止受孕。而且，避孕*有溶脂作用，可能“呆”在体内贮存脂肪的地方，无法到达应该到的血液中真正发生作用。要是你的体重超过58公斤，最好请大夫推荐其他更为可靠的办法，如宫内避孕器，或避孕*和避孕套双管齐下，确保万无一失。

秘密2：经久不衰的即最有效的

实际上，有不少相当有效的避孕方法不为你知晓，从来不曾想像过，也没人向你推荐过。好奇吗？宫内避孕器（iud）即其中一例。这是置入子宫内的t状小型避孕器，由灵活的软塑料制成，必须由大夫帮助你嵌入体内。之后，即使卵子已经受精，也不会在子宫里着床成长，只要没什么异常，一两年不管都可以，且不会给性爱添麻烦，非常方便。

一般来说，如今的iud相当安全，只有一种叫“dalkson shield”的牌子曾一度出现偏差，上个世纪70年代就已经从市场上“消失”，但多多少少还是影响到了iud的声誉。尽管在别的国家已经相当普遍，却只有少于1%的女性选择使用它。这种状况不容乐观，因为对一夫一妻的家庭来说，iud虽不能保证你不染上性传染病，但它的确是一种最有效的避孕措施。一旦置入，你大可忘掉它的存在，不仅没有其他避孕*可能带来的荷尔蒙类副作用，而且效果极佳——每年只有1%的失败率。

iud分为两种类型，最新型的是mirena。如我们所知，男性射出的精液中有1亿多个精子，这支浩浩荡荡的大军在女性生殖道内争先恐后地游动着，每分钟能游2-3毫米，闯过阴道、子宫颈、子宫腔和输卵管四大关后，与卵子约会。mirena的原理就是向子宫内释放妊娠素，使子宫颈黏液变稠，让精子难以穿透黏液，无法继续前进上行进入子宫腔与卵子相会。它在人体内可置放至少5年。另一型是paracard，铜制而成。精子大军不惜路途遥远，执着*一周后避孕开始见效地摆动尾巴向前，来势可谓汹汹。许多精子包围一个卵子，消化其外围的透明带，冲破围绕卵子的细胞，溶解细胞间的酸质，为下一个精子开路，精子与卵细胞结合的全过程即受精。

paracard的战术就是设法削弱精子的活力，保护卵子不受精。它在体内可置放至少10年，取出后，生育能力随即恢复正常。如果说有什么美中不足的话，就是没生产过的女性子宫不柔软，置放较难，偶有痛感，但只是起初几个月。还有就是月经期间，下腹部和腰部疼痛感可能较以往稍稍严重。如果有固定的性伙伴，对方没有性病史，iud无疑是理想的选择。但是，最好的iud，因放置位置的不正确，或有妇科疾病，也会失败。有骨盆病史的女性不主张使用iud，它可能恶化细菌感染。

其他不宜人群：有极度子宫后屈、子宫内膜炎、输卵管炎、阴道炎、子宫肌瘤等妇科疾病者;月经量和分泌物过多者。

正确操作：由大夫诊察→判断是否适用→选择形状→选择时间（月经后几天，最迟不超过一周） →请大夫操作→每年检查一次。

秘密1：体重在起作用

秘密2：经久不衰的即最有效的

其他不宜人群：有极度子宫后屈、子宫内膜炎、输卵管炎、阴道炎、子宫肌瘤等妇科疾病者;月经量和分泌物过多者。

正确操作：由大夫诊察→判断是否适用→选择形状→选择时间（月经后几天，最迟不超过一周） →请大夫操作→每年检查一次。

秘密3：避孕套的隐患

多数避孕套都是用杀精子的nonnoxynol-9制成，它对防止性病感染不仅无效，反而可能加大感染艾滋病和其他性传染病的危险。其工作原理是通过破坏精子细胞薄膜达到避孕的目的，在此过程中，阴道边缘的保护膜也可能一同遭破坏。美国*品管理局认为，由于细胞受破坏，用避孕套感染性病的危险性加大，正考虑在含有杀精成分的成品上贴警告标签。

使用得当，以免后患：指尖捏住顶端的小口袋，排除里面空气，如有空气残留，顶端鼓起，中途可能脱落。套在勃起的生殖器上，将卷曲部分一圈圈打开，不要卷入阴毛，不要有褶皱。从性交一开始就戴上效果更好。注意使用后的处理方式，抽出时要按住根部慢慢拉出，否则可能脱落在阴道内。射精后暂时不离开身体的话，男性生殖器会缩小，有流出精液的危险。

秘密4：严格服*时间

口服避孕*原理是通过服用性激素，人工制造类似妊娠状态，抑制排卵。如果用法正确，是一种能获得极佳避孕效果的避孕*品。其特点是效果可靠，使用简便。但因含有雌激素，应先接受大夫诊察和判断才可服用。开始服用时，无须等整整一个月就会见效，不一定非要从某个星期日开始。或许很多人听说过最神奇的数字是7日，这纯属子虚乌有！服*一周后，还需采取一些辅助措施（如避孕套）。

荷尔蒙对防止排卵很有效，之后，你大可忙着寻欢作乐，不必担心有“漏网之鱼”，当然，别忘了前提条件是你和他都没有性病史。不管*品包装上标明了哪些注意事项，你可从每周的任何一天开始服用，关键是要日数无误，不漏服。务必从星期日开始的说法在医学上站不住脚，如果有此说明，也只是为了防止女性周末不来月经。如果已经服*，但又想调整开始的日期，如何做最稳妥？ “宽心*”将导致停经，不必算着某个星期日才开始新一轮，可提早服用，任何一天，只要你愿意。其失败的原因多是因为忘记服用。

记住：一片*的效力只能持续24小时，过48小时后效力为0。如果忘记，36小时内还算安全，要赶服一片，以后仍按规定服用。两天以上忘服者，可中止，等下次月经后重新开始。可能的副作用：服用期恶心，因为身体会对妊娠状态起反应，10-15日消失; 初期可能发胖，有不正常的出血现象。长期服用者，应该避免立即妊娠，至少间隔4个月左右的时间比较好。

普通避孕产品比名牌至少便宜60%，因而吸引力更大一些。但有专家认为，没有任何证据可说明二者的效果一样安全。这么说，是不是服用普通产品导致“意外怀孕”的几率就大很多呢？没人敢肯定。避孕这样严肃的事情，任何猜想都是不允许存在的。专家当然不反对你使用普通产品，但应记住这有异于头疼病，服一种*不见效，还可换另一种*。避孕*的验证风险太大，只有等身体内多出个麻烦的”东西”时你才知道管不管用。

以上信息你或许早已听说，了解它们之前千万不要盲动！月经期间仍可能受孕。性交后，精子在女性体内尚能存活5天，如果停经后马上排卵，那么月经期间性交仍有可能怀孕。

秘密5：阴道外射精法危险多多

在即将射精时抽出生殖器的做法非常冒险，这需要相当的技术，一来抽出稍慢就会流出去，二来在性交过程中，男性睾丸随时可能在阴道上端和子宫颈口射出精液，难免不进入子宫颈管。对缺乏性生活经验或者有早泄倾向不能很好控制的人尤其危险。而且，在性交最高潮中断性交会影响双方的性快感，多次重复可能得“性缺乏症”。靠这种方法避孕的性伙伴，有19%在一年之内可能怀孕。因此只有在实在没有避孕工具的情况下，或非常时刻方可一用。避孕套会失效不少人在使用避孕套时，常常忘记查看有效期，一旦过期就特别容易受孕或感染性病。橡皮材质一过了有效时间就会自然弱化。

秘密6：普通避孕产品与名牌能划等号吗？

毫无疑问，意外怀孕的代价比多下点血本买名牌产品大得多，如果财力确实有限只能选择使用普通产品，那么一定别忘了坚持按时按量服用且正确操作，切记！

秘密7：更多荷尔蒙类选择

时下，市场上流行两种新式产品：避孕贴膏和避孕环，与口服*一样有效，甚至更为安全，无需每天费心去记日子。避孕贴膏是长一寸宽半寸的黏性贴膏，每月在臀部、腹部、躯体或上胳膊处贴三周，它通过皮肤表层向体内释放防止排卵的荷尔蒙。避孕环是一种很灵活的环儿，含荷尔蒙，嵌入阴道内，置放三周，取下来一周，月经会如期到来。可能的不适反应：阴道排泄物增加，有炎症或疼痛。但只要使用方法得当，这两种产品能保证99%的成功率。

秘密8：避孕期间受孕几率比想像的大

当大夫告诉你避孕用品多么多么有效时，是基于“用法得当”前提的，比如坚持长期使用，保证每一时间每一步骤正确。从科学角度讲，避孕*的有效率是99% ，这就是说在一年时间内，每100位用*者中只可能有一位出纰漏，避孕套的有效率是97%。然而，在实际应用中，二者的真正有效率分别为94%和86%。为确保避孕*有效，每天应在同一时间服用。与日常生活结合起来，可帮助你更好地记住时间，如每天清晨刷完牙后服用。万一忘了服用，仔细阅读注意事项，看看怎么做才能加以弥补，以免前功尽弃。选择避孕套的女性如果分泌液少，可涂一些润滑软膏配合使用，紧紧固定，防止滑落，效果更佳。

彩超时医生问一胎二胎暗示

为避免父母因孩子的性别而选择人工终止妊娠，所以我们国家禁止非医学需要的胎儿性别鉴定，医院不能向孕妇透露胎儿的性别。但总有孕妈妈对自己宝宝的性别非常好奇，在产检过程中想要医生暗示宝宝的性别，就是单纯想知道宝宝的性别，好让家人为宝宝的出生做好准备。那么接下来为大家说一说彩超时医生问一胎二胎暗示是什么意思？

虽然法律规定医生不能向孕妇透露胎儿性别，但有些医生可能出于人道主义，会轻描淡写的暗示是男孩还是女孩，比如网上流传的问一胎还是二胎，多数人都说这是医生在暗示生女孩。其实医生的暗示非常随机，爸爸妈妈们很容易会错意的，如果真的对宝宝的性别很好奇的话，可以试试套医生的话：

1、爸爸妈妈们可以问医生宝宝穿蓝色还是粉色衣服好看，或者说婴儿房装修成蓝色还是粉色好看；如果医生回答蓝色就是男孩，粉色则是女孩，因为我们现在都默认男生适合蓝色、女生适合粉色，这样医生的回答就非常明显了。

2、试探性的问医生，宝宝像爸爸还是妈妈，如果医生回答像爸爸就是男孩子，像妈妈就是女孩子，如果医生用漂亮或帅气来形容宝宝，那么答案就更加明显了。

当然，无论生男还是生女都一样的，爸爸妈妈们不必要太在意宝宝的性别，宝宝的健康最重要。