时间：2023-07-29 11:24:01 浏览：93
羊水穿刺虽然是检查“唐氏宝宝”的“金指标”，但却是一种创伤性的检查方法，加上mandy也曾听说唐氏筛查的准确性并不如想象中的高，很多检查结果为“高危”的妈妈都生下了 健康 的宝宝。所以当mandy准备在“羊水穿刺危险事宜通知书”上签字时，她犹豫了。怎么办，到底要不要做羊水穿刺检验呢？
唐氏综合征是目前 临床 产前诊断最为常见的 疾病 之一。一般情况下，在怀孕14周后，准妈妈必须做一次唐氏综合征产前筛查。像mandy这种情况，检查结果呈阳性，医生一般就会建议做进一步检查，其中准确性最高的即属羊水穿刺。每当这个时候，很多准妈妈就与mandy一样犹豫不决：到底要不要做呢？一起来看看专家的解读。
什么是羊水穿刺？
羊水穿刺，医学上称为羊膜腔穿刺，是一种创伤性产前取材方法。操作方法为：在严格消毒后，在超声定位和超声引导下，医生将一根细长的穿刺针穿过孕妇的腹壁和 子宫 壁，刺入羊膜腔抽取少量羊水，离心获取羊水中的 胎儿 细胞进行细胞培养，染色体核型分析，从而进行产前疾病诊断。
进行羊水穿刺的最佳时间在孕16～18周。因为孕14～15周进行羊膜腔穿刺易引起胎儿损伤和流产；孕24周后进行羊膜腔穿刺，羊水中胎儿细胞活力明显下降，死亡细胞数明显增加，影响诊断结果。
唐氏高危是否一定要做羊水穿刺？
目前，唐氏筛查以1︰270作为分界值（即检测结果大于1︰270为唐氏高危），但由于检测技术的特异性和敏感性有限，故唐氏筛查的准确性并不高。因此，业界学者针对中孕期筛查出唐氏高风险者有以下两种主张。
1.经超声波检查确定胎龄
＊胎龄小于15孕周者
如果超声所确定的胎龄与原来由月经推算的胎龄相差10天以上者，唐氏筛查抽血时胎龄小于15孕周者，待胎龄达到16周或超过16周后再次抽血复查。
＊胎龄等于或超过15孕周者
如果胎龄等于或超过15孕周，就必须结合超声所确定的胎龄重新计算唐氏发生概率。
＊与推算胎龄相差少于10天者
对筛查是高危而超声所确定的胎龄与月经推算的胎龄相差少于10天者，则无需重新计算。
2.选择同等级别的 医院 或检测中心复测
根据两家以上实验室检测结果再决定是否进行羊水穿刺检查。因为羊膜腔毕竟是一个天然的无菌密闭腔，对胎儿的整个妊娠过程起着极为重要的保护作用。所以，羊水穿刺会破坏羊膜腔的密闭性与完整性，是一种创伤性检查技术，有导致感染、出血甚至流产的风险。
做羊水穿刺检查时间：
做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做，通常是年龄在35或35以上的孕妇做，做的时候是在level 2 b超的引导下用一根针头扎入你的羊水里吸取一点羊水，然后拿出来放实验室里经过大概适一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性别也能查出来。
这项实验的是有风险的，但是准确率超过99%。唐氏筛减的准确率在70%左右，一般在15-20周之间做。level 2 b超最好的时间在18周的时候做，能查出骨胳个内脏的畸形包括兔唇，另外也能看出性别。
羊水穿刺检查怎么做 做一次羊水穿刺费用多少
做一次羊水穿刺费用多少
羊水穿刺的价格大概在1000-2000元左右。但这并不是固定统一的，浮动会有很大，因为有很多因素会影响它的价格。
影响羊水穿刺价格的因素：
1、医院的等级。医院的级别不一样，收费也会不一样。因为大医院和小医院的设备、流程等存在差别，从而导致价格有差异，一般来说大医院的价格会贵一些。
2、所处城市不同。不同的城市消费水平不同，物价也不一样，这也导致羊水穿刺的价格不同，一般来说大城市的羊水穿刺价格会比小城市高一些。例如：广东省妇幼保健院羊水穿刺的费用为2800元左右，北京羊水穿刺的费用在2000元左右，南京做羊水穿刺是1300-1400元左右，上海市羊水穿刺的费用大概800-1000元左右。
3、孕周不同。做羊水穿刺的最佳时间是在怀孕16-20周，如果孕妇超过时间再做羊水穿刺，费用会更高。因为孕周大了，风险更高。
小编的话：羊水穿刺是怀孕期间，一些有需要的孕妇在怀孕16-20周可以做的检查项目，通过羊水穿刺可以鉴定胎儿性别，查看胎儿是否畸形或者有先天疾病。建议不需要的孕妇尽量不要做这项检查，因为四维彩超都可以查看胎儿畸形的情况，至于生男生女那就是一种缘分了不能强求。
什么是羊水过多
怎样的情况下才称之为羊水过多呢？正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
羊水过多怎么办
当孕妇羊水过多的情况下，应该要怎么做呢？如果你被诊断出羊水过多，医生会让你做高清晰b超检查，看胎儿是否存在畸形。医生也可能会让你做羊水穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。在剩下的孕期里，你还需要定期做胎心监护和b超检查，密切监控胎儿的生长发育情况。医生还会观察你是否有早产的迹象。如果你还没有检查是否有妊娠期糖尿病，现在就应该查了。
除此之外，羊水过多的孕妈妈们在分娩的时候也要特别注意。在你的分娩过程中，医生会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂（指脐带从宫颈口脱落出来）或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产（剖宫产）。这就是为什么羊水过多时，医生会让你早点到医院待产的原因。或者，如果在分娩发动之前，你就破水了，医生会让你马上住院。此外，由于你的子宫被过度拉伸了，可能无法收缩得很好，所以，出现产后大出血的可能性也会增加。因此，医生在你生完宝宝后，也会密切监护你的情况。
预防方法：1、注意休息，低盐饮食；2、可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水，温阳化气的中*；3、注意预防胎盘早剥，产后出血。
羊水过多有什么症状
羊水过多有哪些症状呢？如何判断是否羊水过多呢？羊水过多引起子宫异常增大，子宫腔内压力增加，子宫张力增高；同时增大的子宫压迫邻近的脏器等是羊水过多的主要临床表现，通常羊水量超过3000ml时才出现症状。主要症状如下：
1、急性羊水过多：多发生在妊娠20～28周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张，孕妇行走不便而且只能侧卧。
2、慢性羊水过多：约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高，腹围均大于同期孕妇，羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮，变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到，羊水过多孕妇容易并发妊高征，胎位异常，早产，破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂，产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
羊水过多的原因有哪些
羊水过多是由什么引起的呢？其实，专家们不是总能弄清楚羊水过多的原因，特别是轻微的羊水过多。以下是轻度到重度羊水过多的一些常见原因：
妊娠期糖尿病导致羊水过多：如果你患有妊娠期糖尿病，而且没有很好地控制病情，你可能会羊水过多。患有糖尿病的孕妇中，约有10%被诊断出羊水过多，通常是在孕晚期；
双胞胎或多胞胎造成羊水过多：如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会出现羊水过多。在双胎输血综合征病例中，特别容易出现羊水过多的情况，其中一个胎儿的羊水太少，而另一个又羊水过多；
胎儿畸形导致羊水过多：在很少见的情况下，由于疾病的原因，尽管胎儿的肾脏不断地产生尿液，但胎儿不再能继续吞咽羊水。导致胎儿出现吞咽困难的原因，可能包括幽门狭窄、唇裂、颚裂或某种胃肠道梗阻等。一些神经障碍也会妨碍胎儿吞咽，比如神经管缺陷或脑积水；
胎儿贫血导致羊水过多：在更加少见的情况下，羊水过多还可能是胎儿因为rh血型不合、感染了传染性红斑等疾病而严重贫血的征兆。这两种情况都可以通过子宫内输血来治疗。如果是传染性红斑，可能无需治疗，宝宝就可以自愈。
羊水过多的危害
羊水过多会对孕妇和宝宝造成哪些危害呢？主要的危害如下：
1、对宝宝的影响
一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管b超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形b超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
2、对孕妇的影响
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。
温馨提示：如果数天内准妈妈感到子宫迅速胀大，腹部胀痛，行走不便，会阴及下肢凹陷性水肿；或者由于横膈上升引起呼吸困难甚至不能平卧等，可能是羊水过多，应及时看医生。
羊水过多的食疗方法
羊水过多要怎么治疗呢？除了听从医生的嘱咐，妈妈们也可以试试食疗方法。出现羊水异常的准妈妈可适当调节日常饮食，特别是慢性羊水过多者，通过食疗调治基本无副作用，更利于母婴的身体健康。
比如，试试中医生的食疗方法。中医在临床上常用源自《千金要方》的经典方*“鲤鱼汤”来调治，具体用法是：鲤鱼1条，去内脏，加白术15g，陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g，生姜6g，煎浓汤，去*材，饮汤吃鱼，通常服用3~5剂即有明显的效果。因鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的功能，而白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用，配合当归、白芍养血安胎，可达到去水而不伤胎的双重功效。另外，冬瓜皮汤、白扁豆，赤小豆煎水代茶饮也可用于利水以减少羊水量。
提醒：虽然中医*食疗法基本无副作用，而且可以起到较明显的治疗效果，但只建议出现慢性羊水异常症状的孕妇尝试，早期治疗效果更佳。对于出现羊水急速增多或减少的异常症状者，还是应根据孕周和母婴的情况及早处理。
正常来说，足月妊娠的羊水略显浑浊不透明，通过仪器可以见到羊水内漂浮着小小的片状物。那么血性羊水是什么呢？所谓血性羊水就是指羊水中混有血液，到了妊娠晚期，即妊娠28周后伴有阴道出血。
羊水颜色会随着孕周期的增加而发生变化。羊水本身呈无色、澄清的。足月时由于胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色，并且混有有白色的絮状物。如果出现颜色的变化，最常见的情况为以下几种：
1、羊水为标红或褐色，考虑为羊水血性，可能表示胎儿死亡。
2、羊水为黄绿或深绿色，考虑为胎儿出现窘迫症。
3、羊水为金黄色，母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。
4、羊水出现粘稠黄色则提示为过期妊娠，胎盘功能不全等。
5、羊水浑浊，出现脓性或者是带有异臭则提示为宫腔感染。
羊水出现异样情况，要立刻查明原因，迅速采取措施进行处理，否则可能威胁到母儿的生命安全。
正常情况下，羊水中是不含有血细胞的。如果出现前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘等情况下，血液渗入宫腔混入羊水，就会出现血性羊水的情况。
胎盘前置是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。它是造成妊娠晚期出血的原因之一，引起血性羊水的发生。
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。它会表现为阴道流血，血液混入羊水中，造成血性羊水。
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。它也是造成血性羊水的原因之一，对胎儿的影响比较大，容易造成胎儿的死亡率。
还有部分血性羊水是查不出原因的，当发生血性羊水时一定要进行及时有效的处理，例如选择终止妊娠的时机，尽量减少母儿产期死亡率。
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