时间：2023-06-10 19:16:02 浏览：84
如何减轻分娩过程中的疼痛
分娩的时候，子宫的肌肉会周期性收缩及弛缓的动作。这种子宫规律收缩引起的阵痛，医学上称为“宫缩”。实际上，肌肉做生理性收缩时，并不会产生那么剧烈的疼痛，只是，如果长时间持续收缩，无法充分放松的话，就会因为缺血而引起疼痛。第一产程(至子宫口开10厘米为止)，以轻松的姿势缓和紧张。子宫一收缩，子宫内部压力就会上升，子宫颈和子宫口随之打开。压迫子宫颈部的 神经 ，疼痛因而产生。此时，如果身体紧张、腹部用力的话，只会使得子宫颈附近的神经更紧张，承受压力更强大，疼痛当然有增无减。这个阶段宜用最轻松的姿势，蹲位或躺下休息，以缓解身心的紧张。如果觉得越来越痛、越来越紧张的话，可做生产的辅助动作(腹式深呼吸、按摩、压迫等)，以减轻痛苦。第二产程(至胎儿出生为止)，跟着子宫收缩一起用力。此时，阵痛越来越强烈，间隔缩短为2～3分钟，每次持续40～60秒。胎儿一面做回旋运动，一面降下，不久就会破水。子宫收缩使胎儿受到压迫，胎儿又压迫到骨盆底部、外阴部和会阴等处，结果造成子宫颈和盆腔等处发生严重的局部疼痛。随着子宫的收缩，做腹部用力的动作，不但可缩短分娩时间，而且还可以减轻疼痛。不妨试试生产的辅助动作(用力、放松和深呼吸)。现在也有用*物或做硬脊膜外麻醉(无痛分娩)来减轻痛苦。
分娩时如何用力
宫口开全就可用力了，此时，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，一般不能超过2小时的时间。由此可知，会不会用力、使劲，对生产是否顺利很重要。用力的步骤：仰卧，双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰的时候使劲；采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。
是否需要会阴切开术
自然裂伤一旦发生， 皮肤 脆弱的部分也会跟着裂开，有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合，而且复原也需要一段时间。因此，对于胎儿较大，会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前，医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间，还可以预防感染。做会阴切开术之前，必须先进行局部麻醉。手术后2～3天内，剪开部位有时会感到疼痛，除此之外，还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时，不管是站是坐，都会感到疼痛，所以，还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话，应请医生止痛；会阴疼痛也会影响到排便，可请医生开缓泻剂。
剖腹分娩(caesarean delivery)就是通过在腹壁开刀来生产的方式。为什么医生会选择为产妇施行剖腹分娩？以下就是需选择剖腹分娩的指标： <?xml:namespace prefix = o ns = ,urn:schemas-microsoft-com:office:office, />
1、胎儿窘迫：这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。
2、胎儿过大：胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。
3、骨盆过小：有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。
4、不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式(breech presentation)、面先露产式(face presentation)、枕横位(transverse position)等。
5、轻度妊娠高血压综合症：患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。
6、自然生产过程无法继续进展：因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。
7、胎儿未成熟：未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然分娩的压力。
8、胎儿体积比实际月份小：不健全的胎盘导致胎儿营养及氧气供应量不足结果导致胎儿虚弱，体形比实际月份小。
9、前置胎盘又称低位胎盘若是胎盘附着在子宫部位过低会导致出血以及阻挡了胎儿出生通道。
10、胎盘剥离：通常胎盘剥离是由高血压或创伤所引起而导致阴道出血的紧急状况。
11、卵巢囊肿：母亲的卵巢患有囊肿会阻碍胎儿的出生。
12、子宫肌瘤：母亲子宫患有肌瘤会阻碍胎儿出生。
13、产妇罹患某种病症：例如：糖尿病、肾脏病等等，对于母体和胎儿都会形成压力。
14、曾经接受剖腹分娩手术者：这是最普遍接受剖腹分娩手术的指标。因为以前曾接受剖腹分娩因而子宫较易受伤，再决定用剖腹分娩手术可减低子宫破裂的风险。
以上十四种情况，医生通常会决定替产妇施行剖腹分娩以保护母亲及胎儿的生命。
诺丁汉大学产科副教授沃尔什批评了英国医疗体系“麻醉盛行”的做法，他认为妇产医院应该放弃麻醉剂的使用，接受“与疼痛共存”的方法。但是也有专家批评了他的这一说法，称他在夸大麻醉风险，嘲笑需要麻醉的女人。
20年来女性分娩时接受硬膜外麻醉或者脊椎麻醉的比例翻倍增加，已增至约37%。在这项发表在英国皇家助产士学会的《循证助产学》杂志上的文章中，沃尔什称，英国医疗保健体系屈服于麻醉使用的速度太快了。他说：“希望避免疼痛的女性很多，但是，更多女性应该准备忍受疼痛。分娩痛是有意义的，有用的，它有很多好处，如为承担抚养新生婴儿的责任做准备。”
沃尔什表示，名人生产和影视剧中女人分娩的描述已经形成了一种无痛文化，但是分娩痛是自然、健康和暂时的。不愿冒风险的医生还导致硬膜外麻醉需要的增加。他说：“女性生产永远不会很安全，但是，似乎没见女性有更多担忧。”
沃尔什警告，硬膜外麻醉可增加一些医学风险，包括延长分娩的第一和第二阶段的时间以及增加婴儿头在错误位置的概率，还会降低母乳喂养的概率。他说：“越来越多的证据显示，与剖腹产或者麻醉分娩相比，自然分娩最有益于妈妈大脑中与孩子关系的部位。”
沃尔什呼吁英国医疗体制放弃麻醉治疗，鼓励女性把瑜伽、催眠、按摩、爱人的支持、水疗和分娩池作为减轻疼痛的常用方法。他称，分娩痛永远是构成女性为人之母的一部分，但是，他警告：“通过仪式对分娩有重要意义，现在缺乏这一仪式，疼痛和压力正被消极对待。”
他在文章中写道，有20%的硬膜外麻醉术其实女人并不需要。
英国国家分娩信托的玛丽·纽本支持沃尔什的观点。她谴责当前这种不当的女性产前教育、缺乏助产士的妇产中心以及93%的女性在医院分娩的流行文化。英国皇家助产士学会的凯西·沃维克称，一对一的助产士护理会减少这种流行，因为妈妈们的焦虑会更少一些。
我们平常所说的无痛分娩，在医学的角度上被称为“分娩镇痛”，指的是在产妇分娩的时候用各种方法来使其疼痛减轻或者消失。可是有的人不免会担心的问，无痛分娩真的不痛吗？今天就让我们来了解一下无痛分娩的相关知识，来看看无痛分娩是不是真的不痛。
进行无痛分娩真的不痛吗?
在分娩的时候，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而另一方面，分娩的时候胎儿对母体产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。
如今被广泛采用的无痛分娩方法有两种：一种方法是*物性的，是应用麻醉*或镇痛*来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非*物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩的时候按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非*物性分娩阵痛。
*物性无痛分娩真的不痛吗？
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