时间：2023-03-29 16:55:01 浏览：53
葡萄 胎，多陌生的词，竟然也被我碰上了。
2009年7月，第一次月经未报道，很怕自己怀孕了，天天躲在厕所偷偷的用验孕棒验尿，不知道是自己那时候不懂看还是因为厕所灯光太暗，没看出有两条杠直到40多天断断续续的有 咖啡 色分泌物流出，以为大姨妈来了，当时心里很高兴，可是天天都只有那么一点点，而且每天都没有胃口，吃点饭会全部吐光，心里才开始害怕。
去 医院 检查，查血hcg42436.9，孕酮值20，孕酮值太低，医生说保胎意义不大，让我隔天再去验血，结果孕酮值变成15点几，更降了。医生马上让我照b超，b超结果显示蜂窝状雪花样图案，没有 胎儿 组织物，问我是否肚子痛流血，我说没有痛，只有咖啡色分泌物，很少，做b超那医生就诊断为 稽留流产 ，要做清宫手术。拿到主诊医生那里看，医生说可能是葡萄胎，让马上住院，当时心里害怕极了，感觉天塌了...
当天回家跟家人说工作有调动，要去一星期，不敢跟家里人说，现在想来那时候自己好凄凉。住进了医院，，护士姐姐把我领到检查室，有个主任伸手进去，(那个叫内检吧)说 子宫 增大如三个月，而且软，再拖可能会有什么子宫穿孔的可能，当时吓的我...安排了第二天早上做清宫手术 。
一大早就让我签字，领进手术室，医生不让打麻*，一个字 痛!!医生说葡萄胎一般都会有二次清宫，让我坚强点忍住，尽量帮我吸干净点，总共45分钟，那是我一生最难受的45分钟，好漫长。 术后并没有流血，第二天医生让我去b超，验血，胸透，我很幸运，真的一次清干净了，血值20几万下降到4千多，病理报告也出了，诊断为： 水泡 状胎块绒毛滋养细胞轻度增生。医生说可以出院，坚持两年避孕，每周到医院来检查，一直坚持到hcg到正常水平后····
之后就一直检查，一个月后hcg降到正常水平，也就在手术后的28天大姨妈来了，量比以前要少，时间也短了，5天就干净了。 那段就算过去了。
直到13年，该生个宝宝了，去找中医把脉，开了20副中*，吃完又吃了天禧丸，总之别人说好对怀孕有帮助的我都吃了，以为万事具备了，就开始不避孕，以为上天会让宝宝陪我过中秋节，结果9月18号(农历8月14)，大姨妈竟然如期而至，当时眼泪就劈劈啪啦的掉，孕前检查还是要做的。经期第三天做了性激素六项，经期完做了其他孕前检查，结果出来一切都好。
我又埋头备孕第二次，买了一堆排卵试纸，天天玩尿，姐妹们可以看看我之前的贴子。第二次终究让我如愿以偿，不过我还是高兴的太早，4个月之前，我有3次先兆性流产，但是我的宝宝很坚强，啥事都没有，一转眼我的宝宝已经6个半月了，所以我想告诉得过葡萄胎的姐妹们，千万不要担心，只要听从主治医生的医嘱，调理好身体，好孕一定会来的，上天会给姐妹们一个 健康 的天使。
相信一些阅读怀孕相关书籍或者是跟一些有过孩子的妈妈有过沟通的准妈妈，总是能够听到“葡萄胎“这个词语。那么”葡萄胎”到底是什么呢？接下来就跟各位充满好奇心的准妈妈好好来讲讲。
葡萄胎又叫做水泡状胎，处于生育期的女性都有可能会患葡萄胎，一般大多出现在20-30岁的准妈妈的身上。之所以会出现葡萄胎的原因现在还不是非常清楚，但医学认为这和营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（特别是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关系。
怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿在整个怀孕阶段会依靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。
如果不是处于正常状况的话，因为绒毛间质发生水肿，里面含有的大量透明的浆液性液体会让体积极度胀大，所以就会造成每个绒毛变成膨大的水泡状，这些水泡的直径差不多在0.2-0.5厘米，有的水泡的体积还会更大。这些水泡相连成串，长得跟葡萄串非常像，从而得名。
那么，怎样才能够了解自己是否得了葡萄胎呢？通常情况下，葡萄胎具有下面的这几个特征：
1、阴道“见红”
因为绒毛变性，所以无法顺利地吸收营养，胎儿无法获得充足的养分，所以就会死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这种见红就是葡萄胎自然流产的表现。
大部分的时候，出现胎儿死亡都存在断续性少量出血，中间可能会有反复多次大出血，仔细检查时，能够在血液中发现水泡状物。如果出血量多，可能会造成出血性休克，所以准妈妈如果发现自己有出血的情况一定要及时去医院进行检查。
2、子宫异常增大
怀有葡萄胎的子宫比正常准妈妈的妊娠子宫要大一些，有时准妈妈可能还没有办法触及下腹包块（胀大的子宫），所以有时候人们会误以为是怀了双胞胎或羊水过多。
3、腹痛
因为子宫增大的速度非常快，所以会造成腹痛的情况。另外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会让准妈妈觉得腹痛。
4、出现妊娠高血压综合症状
患病早期，准妈妈可能会有严重的恶心、呕吐；患病晚期，准妈妈会出现浮肿、蛋白尿及子痫（抽搐）现象。
5、无胎儿
子宫现在虽然跟4-6个月的时候差不多大，不过在检查的时候查不到胎体，听不到胎儿的心跳，b超检查也检查不出已怀孕。就算是准妈妈本人，也不能感受到胎儿在动。
6、妊娠试验呈强阳性
什么是葡萄胎？
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（hm）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
葡萄胎的治疗方法：
一、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。
葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
二、子宫切除
年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
三、输血
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。
四、纠正电解质紊乱
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。
五、控制感染
子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎*物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
六、化疗
对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：
· 年龄大于40
· 子宫明显大于停经月份
· 尿hcg试验大于107iu/l
· 病人有咯血史
· 病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织测定是预测恶变很好的客观指标，这样指导葡萄胎预防性用*针对性强。
患葡萄胎是否能生育？
一般葡萄胎仅限于宫腔内，称为良性葡萄胎；也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，称为恶性葡萄胎。
葡萄胎是与妊娠密切相关的，若没有怀孕不会患葡萄胎，所以葡萄胎的发生率是与妊娠次数来计算的。根据我国26省市300余万妇女的调查，在1238次妊娠中有1次为葡萄胎，其发生率为0．81%。这比欧美国家略高。
凡在妊娠年龄间，皆可发生此病，从报道上看，最小的16岁，最大的56岁；40岁以上妇女发生率增高。得过一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的称为重复葡萄胎。重复葡萄胎的发生率为0．5%-12．5%，这比初次得葡萄胎的发生率大大增加。有人重复2次、3次，甚至更多。重复葡萄胎的间隔时间一般在1-2年之间，也有长达15年的。重复葡萄胎恶变机会并不高，经过刮宫处理皆可治愈。与初次葡萄胎一样，也有一部分以后变为恶性葡萄胎。因为葡萄胎是一种可治愈的疾病，治好以后也无严重后遗症，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。曾有多个报道，重复葡萄胎以后正常怀孕并足月分娩，生下正常的婴儿。
患过葡萄胎后有少数病人发生恶变，称恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。因此，患葡萄胎后应严密随访，定期检查。当恶变时除子宫增大以外，血中的绒毛促性腺激素明显升高。这样往往与早期妊娠难以区别。因此，过去医生常常劝病人避孕2年，而现在b超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊，不会和恶性葡萄胎相混淆，所以患过葡萄胎后也不一定需避孕2年，对一些迫切需要生育者，避孕半年或1年即可。
关于恶性葡萄胎后可否再生育，这要看病人的具体情况而定。若经过治疗，效果良好的，完全可以保留子宫，以后照样可以怀孕；若子宫病灶巨大或弥漫，化疗效果又不好的，则不得不切除子宫，这样当然就失去了生育机能。现在绝大多数患恶性葡萄胎者的化疗效果都很好，治好以后再生育的也为数不少。
恶性葡萄胎是什么
恶性葡萄胎是指葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移的葡萄胎。恶性葡萄胎发生的机会为5%～20%，葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。
恶性葡萄胎的另一特点是葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿。这种特征可以区分良、恶性葡萄胎的界限。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。
恶性葡萄胎的症状
很多患者会出现停经情况，之后会发生不规则阴道流血，是恶性葡萄胎自然流产的表现。随着量的增多，而且反复大量流血，有时候可能会排出水泡样的组织，导致休克或者死亡。如果患者反复出血而未及时治疗会出现感染或者死亡。
当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。这个时候还会伴随子宫异常增大、变软，妊娠呕吐及妊高征征象，卵巢黄素囊肿，甲状腺功能亢进现象等。子宫异常增大、变软与绒毛水肿及宫腔积血有关；而妊娠呕吐及妊高征征象指的是孕妇呕吐现在加重以及会出现高血压综合征等；卵巢黄素囊肿是因为患者受到大量hcg的刺激双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变；还可能会出现咯血或痰带血。
恶性葡萄胎是癌症吗
因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。恶性葡萄胎由葡萄胎发展而成。葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，就是恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但是比绒毛膜癌的治疗效果好的。
想要检测是否患有恶性葡萄胎可以通过以下方法：
尿妊娠试验。葡萄胎排出一个月后，经过刮宫证实没残存水泡状胎块但尿妊娠试验仍持续阳性或者阴性转阳性，都有可能恶变；恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者必须作肺部检查，通过x线胸片可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶，但这些患者也有可能是侵蚀性葡萄胎患者；诊断性刮宫等。
恶性葡萄胎形成的原因
目前为止专家都没有办法明确解释恶性葡萄胎发生的原因。曾经有各种原因说法的提出，例如是因为胚胎早期死亡、第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等，但这些说法都没有实质的证据能够证明，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。
不管如何，恶性葡萄胎都是由葡萄胎发展而成的。根据病例的调查和研究发现，恶性葡萄胎的发生和患者的营养状况、社会经济及年龄有关。年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。恶性葡萄胎发生的机会为5%～20%，由葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌。因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。
恶性葡萄胎的治疗
恶性葡萄胎的最主要治疗方法是清宫手术。因为葡萄胎随时都会有大出血的可能，所以一经发现就要及时采用吸宫术清宫。手术过程中，子宫会逐渐缩小、变硬，吸出物含血量比较多，但都是一些淤血，所以不会影响患者的血压、脉搏等。即使是子宫胀大到七、八个月的患者都有可能用吸宫术顺利清理。第一次清宫的时候不一定要完全清理干净，不然会损伤宫壁，可以在一个星期后再做第二次刮宫手术。
如果不采取清宫手术，就要切除子宫。但是采取子宫切除的患者最好是在40岁以上没有生育要求的，年轻的患者还是建议保留卵巢的。子宫大于5个月妊娠者在切除之前，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以方便手术处理。
另外，贫血患者还可以通过输血改善情况，长期流血、食欲不振的患者则可以纠正电解质紊乱，为了避免感染，患者还要使用一些抗炎*物等。
怀孕周期
备孕分娩婴儿早教
猜你喜欢
