高龄女性孕前必做的检查-孕前准备

不论是男人还是女人，生殖力都会随年龄增长而逐渐减低，女人最理想的生育年龄在25-30岁，跨入35高龄再选择怀孕，女性受孕机会变小，且自然流产率增加。

调查表明，25-30岁女子的流产率为15%，而40岁以后则高达40%。

40岁以后优质的卵子相对减少，同时由于输卵管的炎症、子宫内膜异位症或者子宫肌瘤使精子和卵子相聚的道路不通畅，受精卵“居住”的“房屋”质量下降，而造成不孕、流产、宫外孕的机会增多。如果计划35岁以后怀孕，女性必须先考虑自己的生育能力。如果父母生育的进程不顺利、幼年时患有过结核病或其他较严重的疾病，且现在月经时间过长或过短、子宫或附件有包块、丈夫身体状况不很好时，最好不要将生育年龄放在35岁以后。

造成流产的常见因素，除了环境因素外，还有遗传因素、生殖器官畸形或疾病、感染、内分泌因素、免疫因素等。所以建议，30岁以后准备要当妈妈的，最好能够做做下面的检查：

遗传检查：可抽血检查染色体、血型、基因分析;

生殖器检查：可以做b超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况;

感染检查：须做白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，hpv：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染;

内分泌检查：可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查;

免疫检查：可抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等：

环境检查：可做微量元素检测或对有异味的环境进行检测。

此外，建议在准备怀孕的头3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克，远离茶、酒、烟、咖啡等，并坚持每天适当的锻炼，同时也要请丈夫一起锻炼，提高身体素质以确保精子的质量。

调查表明，25-30岁女子的流产率为15%，而40岁以后则高达40%。

遗传检查：可抽血检查染色体、血型、基因分析;

生殖器检查：可以做b超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况;

感染检查：须做白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，hpv：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染;

内分泌检查：可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查;

免疫检查：可抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等：

环境检查：可做微量元素检测或对有异味的环境进行检测。

1.超声波产前诊断

最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的b型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。

优点：无痛苦、快速，可以反复检查等。对地明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸菜、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺时的盈盘定位，具有很高的诊断价值。

2.羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺的最佳时间为怀孕第16-20周。这是一项十分成熟、安全的产前诊断技术，用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

许多孕妇害怕做此项检查，但医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿不异常，如把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么你就会理智地接受医生的建议了。

3..绒毛细胞检查

这是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术，也是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。

怀孕40-70天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间。

它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高。

4.胎儿镜检查

这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15-20周时时行检查。

通过这项检查能对胎和的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊治断。国外一些研究机构还用它给胎儿注射*物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术，但目前使用尚不广泛。

但是胎儿镜的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。

高龄女性孕前必做的检查

延伸阅读

高龄准爸爸易生自闭儿

儿童孤独症又称自闭症，是一种先天性的神经系统疾病。患病儿童三岁前会表现出语言和沟通能力发展迟缓，不愿与人交流，整天沉浸在自己的世界，多数孩子生活自理能力差，学习有明显障碍，兴趣狭隘、行为刻板，严重的还会有自残或暴力的倾向。专家提醒，由于儿童孤独症的病因目前尚未完全明确(可能和多基因遗传、病毒感染、自身免疫、围产期并发症等精神因素有关)，减少孤独症危害的最好办法就是早期发现、早期干预。

围产期与孤独症的关系

北京市残联组织有关专家曾经以采取抽样调查的方式，对居住在北京半年以上、具有北京市户口的0到6岁的28738名儿童进行了调查。调查显示，患有听力、视力、肢体、智力、精神这5类残疾的儿童总患病率为12.19%。。而在这5类残疾中，智力残疾占首位，81%的残疾儿童存在智力残疾。

北京市妇幼保健院专家介绍说，0到6岁精神残疾的孩子主要是指孤独症。调查还显示，在智力残疾的儿童中，5%的儿童是由遗传因素导致，而母亲围产期相关因素致残的达到57%。专家提醒，一定要慎重对待围产期的护理。

围产期是指怀孕后期、即满28周( 胎儿体重达到或超过1l60克)至产后 7整天的这段时期。这段时期内，胎儿宫内窒息、婴儿出生窒息和新生儿在出生7天内出现一些疾病都有可能造成儿童智力残疾。另外，在婴儿出生时，由于孕妇难产、婴儿受到脐带影响缺氧缺血，也可能造成儿童今后的智力问题。而新生儿刚出生的几天里患了脑膜炎等其他脑部疾病，或者是营养性疾病，也都有可能造成智力残疾。

高龄父亲的子女患孤独症几率高6倍

英美科学家的一项最新研究发现，相对于较为年轻的男性，高龄父亲所生的子女患上孤独症的几率要高近6倍。

这项研究调查了超过10万名儿童，这些孩子出生时他们的父亲都已经超过了40岁，结果发现这些孩子患孤独症和相关机体失调病症的几率比那些父亲低于30岁的孩子高出近5倍。

研究由英国伦敦国王学院精神病学研究所和美国纽约西奈山医学院的科学家们一同进行。研究者调查了约13.2万名上世纪80年代在以色列出生的犹太裔青少年。调查发现，若小孩出生时父亲的年龄在15到29岁之间，孩子患上孤独症的几率只有万分之六，若当时父亲年龄在30到39岁之间，那么孩子患病几率上升到万分之九(为上组人群的1.6倍)。而那些父亲已是40到49岁的“高龄”的，其孩子患上自闭症的几率就猛增到万分之三十二(增加到5.75倍)。50岁以上的父亲的孩子患病几率则为万分之五十二。总之，父亲年纪越大，孩子患病比率越高。该项目负责人、纽约西奈山医学院研究员亚伯拉罕·莱申博格介绍说，父亲的年龄每增加10岁，诞下孤独症儿童的几率就会翻倍。

早期发现和早期干预很重要

儿童孤独症的最佳治疗期是3-6岁，如错过最佳治疗时机，不论如何治疗，其智力和行为只能停留在幼儿时期；但治疗不及时，则会导致终生残疾，连自理能力都没有；即使长大后，有机会再经最优良的教育，将来仍会有相当一部分人不能很好地适应社会，也就是说不能像正常人那样很好地生活。所以，专家提醒家长，早期发现和早期干预很重要。

家长怎样才能早发现呢？主要看看有没三大核心症状表现：1、社会交往障碍。比如，孩子常常呼之不应，对父母缺乏依恋，对同伴缺乏兴趣等。2、语言交流障碍。半数患儿语言发育落后，通常在两三岁时仍然不会说话；还有些孩子即使有语言，也不会和人正常交流，说话时不与人对视。比如，有些患儿说话像“鹦鹉学舌”，大人说“问阿姨好”，他也说“问阿姨好”；有些则是重复语言，不停地说一句话。3、刻板重复行为或狭隘兴趣。患儿兴趣狭窄，如迷恋轮子、圆形木棍等东西；他们还经常有一些刻板重复的动作，如啃手指头、不停地转圈等。4、孩子1岁以后不明原因不会说话，缺乏和母亲分离的焦虑、对逗弄缺少反应、常常独自躲在角落里玩车轮等单一没意义的游戏。

父母发现孩子可能有孤独症倾向时，应立即请教专家，同时注意孩子学习能力的均衡发展，因为即使是孤独症的孩子，如果训练得当的话，他们的能力依然可以如同常人一般。目前孤独症没有特效*物治疗，也没有一种方法能够彻底治愈孤独症。如孩子被诊断患上孤独症，就需要父母的配合：克服心理不平衡状况并妥善处理孩子的教育与父母工作生活的关系；化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入孩子的教育、训练和治疗活动中去；准备一本孩子发育行为或治疗教育观察记录本，和医生建立长期的咨询合作关系等。

高龄生二胎

建议一：头胎分娩方式决定二胎受孕时间

第二胎分娩的时间，要根据第一次分娩的情况合理安排。第一胎顺产的话，那哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，建议1年后再受孕;第一胎剖腹产的话，需要二年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。完成孕前检查合格后，开始备孕。谨记在生病( 感冒、发烧、头晕等)时，切勿滥用*，服*前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用*。

建议二：产前检查为“二胎”护航

计划二胎夫妻在备孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查，以保证生育出健康的婴儿，从而实现优生。专家表示，夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕;如患有性病，盆腔炎等要待治疗痊愈后方可怀孕;高龄产妇属于高危妊娠的范畴，期间会出现胎儿畸形，早产的，难产等的可能性会增加，这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子老化，发生染色体畸形的机会就会增多，所以孕前检查不容忽视。

建议三：补充叶酸均衡饮食加强孕前孕中营养

夫妻双方孕前注意营养可提高生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12周。

孕期要保证饮食结构的合理性，摄入过量的脂肪和蛋白质易致胎儿发育过度，加之分娩次数增加，宫腔内体积变化，早孕反应轻，腹壁松弛，均可导致巨大儿，从而发生难产、产后出血等情况。

建议四：二胎备孕辅助生殖技术并非首选

很多高龄妈妈会担忧年龄对生育能力的影响。于是很多二胎计划者会询问辅助生殖技术，欲尝试试管婴儿。专家强调，辅助生殖技术不能滥用，它并非“神来之手”。从备孕的角度而言，生过一胎的家庭不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试“试管婴儿”技术。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。40岁以上的女性在备孕的同时，可考虑到专科医院进行生育能力的评估。

建议五：定期产检及筛查不容小觑

高龄产妇特别注意要去正规医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查。

孕12周前最好做一次b超，核实预产期，了解胎儿生长发育，有条件的怀可进行早期唐氏筛查。如上一胎为剖宫产则需b超分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。

孕16-20周时要进行中期唐氏筛查以判断胎儿可能出现的症状。对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕20周以后做羊水穿刺，根据胎儿染色体了解胎儿时候有异常。

高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合症和妊娠期糖尿病等，孕期要密切关注糖、血压等指标，同时由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，而原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。高龄产妇自然分娩的难度会增加，需要提前做好准备。

建议六：综合评估决定二胎分娩方式

二胎妈妈会纠结于分娩方式。若第一胎为自然分娩，那第二胎应尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若第二胎为剖宫产，那第二胎可选择剖宫产，也可在排除第一次剖宫产禁忌症后选择自然分娩。对于二胎分娩方式的选择需产科医生综合评估后决定。

99 热心医生温馨提示，高龄产妇是指分娩年龄大于35岁的女性。处在这个年龄的妇女，随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死产或畸胎。所以高龄产妇备孕二胎更要做好准备。